Information

  • Audit Title

  • Document No.

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • Personnel

Werkbezoek

Datum:

  • Select date

Projectverantwoordelijke:

Vorig werkbezoek:

A. Planning

Te bezoeken (deel) projecten:

Nummer:

Adres:

  • Add location

1e leidinggevende:

Aandachtspunten (aangedragen)

B. Projectbezoek/opgestelde documenten

C. Terugkoppeling projectverantwoordelijke

Datum:

  • Select date

Projectverantwoordelijke:

Vervolgacties:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Actie:

  • Wie:

  • Gereed:

  • Kopie:

  • Project

  • KAM

Foto registratie:

  • Foto 1:

  • Foto1 info:

  • Foto 2:

  • Foto 2 info:

  • Foto 3:

  • Foto 3 info:

  • Foto 4:

  • Foto 4 info:

  • Foto 5:

  • Foto 5 info:

  • Foto 6:

  • Foto 6 info:

  • Foto 7:

  • Foto 7 info:

  • Foto 8:

  • Foto 8 info:

Documentenbeheer:

  • Veiligheids- en Gezondheidsplan uitvoeringsfase (actueel):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Bewijzen van toegang ProRail terrein (voor werken op/nabij het spoor)

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Productinformatiebladen (Safety data sheets) aanwezig beschikbaar:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Gedrag op bouwplaats

  • Meewerken aan georganiseerde voorlichting en onderricht:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Werken met beveiliging op materieel:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Inrichting en afsluiting (incl. Omgeving)

  • Hoofdkeet/ schaftkeet/ keet van bouw CAO-ers:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Sanitaire voorzieningen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Gescheiden kleedruimte:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Toegang tot de bouwplaats (incl. Afsluiting)

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Hekken/afzetting bouwplaats (bouwplaatsbeveiliging):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Bebording:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Verlichting:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Begaanbaarheid bouwwegen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Overlast naar omgeving:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)

  • Standaard PBM: helmen, schoenen en gehoorbescherming

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Aanvullende PBM: bril, gelaatsscherm, adembescherming

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Valbeveiliging:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Kleding (incl. Signalerende vesten, indien van toepassing):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Opvolgen gebruiksvoorschriften PBM:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Gebruik PBM door aannemers / bezoekers:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Hijsen en heffen

  • Kraanboek:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Hijsbewijs:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Hijs-/heftabel:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Kettingenwerk:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Staalstroppen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Hijsbanden:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Stabiele ondergrond:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Verkeer(s) / -situatie

  • Maximum snelheid (op bouwplaats en omgeving):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Parkeerplaatsen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Toegangswegen (begaanbaarheid)

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Overleg/inspraak/informatie

  • Introductiegesprek/VGWM voorlichting nieuwe medewerker / stagiair / onderaannemer:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Werkoverleg bouwplaatsmedewerkers:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Toolboxmeeting:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Bedrijfshulpverlening

  • Alarmkaart zichtbaar in keet aanwezig:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • EHBO post aanduiding aanwezig:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • EHBO koffer aanwezig:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • BHV-ers bekend (en voldoende BHV-ers):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Blusmiddelen (aanwezig), bereikbaar, geschikt, binnen keuringstermijn;

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

(Elec.) gereedschappen en voorzieningen

  • (Her)keuringssticker (binnen keuringstermijn):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Hoofdschakelaar goed te bereiken:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Bescherming kabels, voedingskabels droog, vrij van slijtage en / of beschadigingen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Werk- en Lichaamshouding

  • Tillen (maximum gewicht bedraagt 25 kg/ persoon):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Afwisseling in arbeid:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Werktijden:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Ladders / (talud) trappen

  • Staat waarin ladders verkeren:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Stabiel opgesteld (ondergrond en hoek):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Vastgezet / geborgd:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Rolsteigers

  • Werkvloeren dicht en vast:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Kantplanken / leuningen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Stabiliteit:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Wielen geblokkeerd:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Visuele inspectie:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Steigers / trappentoren:

  • Werkvloeren dicht en vast:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Kantplanken / leuningen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Stabiliteit:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Keuring steiger door gediplomeerde steigerbouwer:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Valgevaar

  • Randbeveiliging:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Vloeropeningen afgezet:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Sparingen afgezet:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Afzettingen algemeen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Gas en zuurstof

  • Gescheiden opslag:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Vastgezet / geborgd tegen vallen:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Uit de zon:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Vlamdover / blusmiddelen in de buurt:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Milieu

  • Opslagen gescheiden afvoer gevaarlijk stoffen(KGA):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Gescheiden inzameling afval:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Olietank voorzien van lekbak:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Ventilatie in opslag van chemische producten:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Lekkage / beschadiging:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Milieuvergunningenregister aanwezig en actueel:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Maatregelen bij aftakken materieel/machines:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Beperking overlast naar omgeving (geluid/trillingen/licht):

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

Meet - en beproevingsmiddelen

  • Binnen keuringstermijn:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

  • Kalibratierapporten:

  • Goed

  • Fout

  • N.v.t

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.