WPI

• Audit Title

• Document No.

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Werkbezoek

Datum:

• Select date

  Date

Projectverantwoordelijke:

Vorig werkbezoek:

A. Planning

Te bezoeken (deel) projecten:

Nummer:

Adres:

• Add location
  Address

1e leidinggevende:

Aandachtspunten (aangedragen)

B. Projectbezoek/opgestelde documenten

C. Terugkoppeling projectverantwoordelijke

Datum:

• Select date

  Date

Projectverantwoordelijke:

Vervolgacties:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Actie:

• Wie:

• Gereed:

• Kopie:

• Project

• KAM

Foto registratie:

• Foto 1:

  Media

• Foto1 info:

• Foto 2:

  Media

• Foto 2 info:

• Foto 3:

  Media

• Foto 3 info:

• Foto 4:

  Media

• Foto 4 info:

• Foto 5:

  Media

• Foto 5 info:

• Foto 6:

  Media

• Foto 6 info:

• Foto 7:

  Media

• Foto 7 info:

• Foto 8:

  Media

• Foto 8 info:

Documentenbeheer:

• Veiligheids- en Gezondheidsplan uitvoeringsfase (actueel):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Bewijzen van toegang ProRail terrein (voor werken op/nabij het spoor)

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Productinformatiebladen (Safety data sheets) aanwezig beschikbaar:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Gedrag op bouwplaats

• Meewerken aan georganiseerde voorlichting en onderricht:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Werken met beveiliging op materieel:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Inrichting en afsluiting (incl. Omgeving)

• Hoofdkeet/ schaftkeet/ keet van bouw CAO-ers:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Sanitaire voorzieningen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Gescheiden kleedruimte:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Toegang tot de bouwplaats (incl. Afsluiting)

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Hekken/afzetting bouwplaats (bouwplaatsbeveiliging):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Bebording:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Verlichting:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Begaanbaarheid bouwwegen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Overlast naar omgeving:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)

• Standaard PBM: helmen, schoenen en gehoorbescherming

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Aanvullende PBM: bril, gelaatsscherm, adembescherming

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Valbeveiliging:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Kleding (incl. Signalerende vesten, indien van toepassing):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Opvolgen gebruiksvoorschriften PBM:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Gebruik PBM door aannemers / bezoekers:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Hijsen en heffen

• Kraanboek:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Hijsbewijs:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Hijs-/heftabel:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Kettingenwerk:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Staalstroppen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Hijsbanden:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Stabiele ondergrond:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Verkeer(s) / -situatie

• Maximum snelheid (op bouwplaats en omgeving):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Parkeerplaatsen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Toegangswegen (begaanbaarheid)

• Goed

• Fout

• N.v.t

Overleg/inspraak/informatie

• Introductiegesprek/VGWM voorlichting nieuwe medewerker / stagiair / onderaannemer:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Werkoverleg bouwplaatsmedewerkers:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Toolboxmeeting:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Bedrijfshulpverlening

• Alarmkaart zichtbaar in keet aanwezig:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• EHBO post aanduiding aanwezig:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• EHBO koffer aanwezig:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• BHV-ers bekend (en voldoende BHV-ers):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Blusmiddelen (aanwezig), bereikbaar, geschikt, binnen keuringstermijn;

• Goed

• Fout

• N.v.t

(Elec.) gereedschappen en voorzieningen

• (Her)keuringssticker (binnen keuringstermijn):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Hoofdschakelaar goed te bereiken:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Bescherming kabels, voedingskabels droog, vrij van slijtage en / of beschadigingen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Werk- en Lichaamshouding

• Tillen (maximum gewicht bedraagt 25 kg/ persoon):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Afwisseling in arbeid:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Werktijden:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Ladders / (talud) trappen

• Staat waarin ladders verkeren:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Stabiel opgesteld (ondergrond en hoek):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Vastgezet / geborgd:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Rolsteigers

• Werkvloeren dicht en vast:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Kantplanken / leuningen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Stabiliteit:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Wielen geblokkeerd:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Visuele inspectie:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Steigers / trappentoren:

• Werkvloeren dicht en vast:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Kantplanken / leuningen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Stabiliteit:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Keuring steiger door gediplomeerde steigerbouwer:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Valgevaar

• Randbeveiliging:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Vloeropeningen afgezet:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Sparingen afgezet:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Afzettingen algemeen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Gas en zuurstof

• Gescheiden opslag:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Vastgezet / geborgd tegen vallen:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Uit de zon:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Vlamdover / blusmiddelen in de buurt:

• Goed

• Fout

• N.v.t

Milieu

• Opslagen gescheiden afvoer gevaarlijk stoffen(KGA):

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Gescheiden inzameling afval:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Olietank voorzien van lekbak:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Ventilatie in opslag van chemische producten:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Lekkage / beschadiging:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Milieuvergunningenregister aanwezig en actueel:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Maatregelen bij aftakken materieel/machines:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Beperking overlast naar omgeving (geluid/trillingen/licht):

• Goed

• Fout

• N.v.t

Meet - en beproevingsmiddelen

• Binnen keuringstermijn:

• Goed

• Fout

• N.v.t

• Kalibratierapporten:

• Goed

• Fout

• N.v.t