ABCD

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

LIEU

• Décrire la situation

• Prendre une photo du lieu, de la situation

  Yes

  No

  N/A

AVISER UNE PERSONNE- NE JAMAIS PRENDRE DE RISQUE SEUL

• Chef d'équipe a été avisé ?

  Yes

  No

  N/A

ANALYSE - ÉVALUER LA SITUATION, RECONNAÎTRE LES RISQUES

• Cadenassage : Est-ce que l'équipement est à énergie zéro ?

  À risque

  Pas à risque

• Environnement : qu'est-ce qui entoure le danger ?

  À risque

  Pas à risque

• Outils : Est-ce que j'ai les bons outils pour effectuer le travail ?

  À risque

  Pas à risque

• Personnes : suis-je dans la ligne de tir ?

  À risque

  Pas à risque

• Pièces : s'il y a une pièce qui se détache où va-t-elle aller ?

  À risque

  Pas à risque

• Soulèvement de charge : ai-je la bonne position et le bon outil de levage ?

  À risque

  Pas à risque

• Position : dois-je forcer ou tirer sur quelque chose ?

  À risque

  Pas à risque

• Chaleur : Est-ce qu'il y a un risque de brûlure ?

  À risque

  Pas à risque

• Formation : Est-ce que j'ai déjà effectué cette tâche ? Si ce n'est pas le cas, demander de l'aide

  À risque

  Pas à risque

BON COMPORTEMENT SÉCURITAIRE

• Développer une solution sécuritaire

CONFIRMER

• Agir en toute sécurité pour résoudre le problème ?

  Réviser l'AB

  Prêt à procéder

DEBRIEFING

• Besoin de faire un C-4 ?

  Yes

  No

  N/A

• Select date

  Date