Página de Título
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Número da APR
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Empresa Responsável pela Atividade
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Local da Atividade (Área, Setor, Prédio etc)
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Data e Horário de Início da Atividade
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Resumo da Atividade a Ser Desenvolvida
Análise dos Riscos
- Análise do Risco
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Qual o Risco?
- Trabalho em Altura
- Choque Elétrico
- Espaço Confinado
- Trabalhos a Quente
- Atividades com Risco de Explosão
- Outros (Descrever)
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Qual?
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Matriz de Risco
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Probabilidade
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Impacto
Inspeção
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Equipamentos de Proteção Individual da Atividade
- Óculos de Segurança
- Óculos de Segurança Lente Escura
- Protetor Facial
- Protetor Auricular Plug
- Protetor Auricular Concha
- Touca Árabe
- Capacete de Segurança
- Capacete de Segurança c/ Jugular
- Balaclava
- Máscara de Solda
- Respirador Semifacial com Filtro químico para gases
- Respirador com Filtro de Vapores Orgânicos
- Máscara Semifacial com Filtro Químico
- Máscara de Fuga
- Máscara PFF2
- Máscara Descartável
- Mangote PVC/Pano
- Mangote de Couro
- Mangote Térmico
- Avental Térmico
- Macacão Impermeável (Tyvek)
- Uniforme ATPV
- Jaqueta Térmica
- Capa de Chuva
- Avental de Couro
- Avental PVC
- Creme de Proteção para as Mãos
- Luva Multitato
- Luva Térmica
- Luva Isolante de Borracha
- Luva de Sobrepor em Couro
- Luva Nitrilica
- Luva de Látex Descartável
- Luva de Procedimento
- Luva de Couro Cano Curto
- Luva de Couro Cano Longo
- Luva Térmica (Frio)
- Luva de vaqueta
- Luva Multitato Nitrílica
- Calçado de Segurança
- Calçado de Segurança sem Componentes Metálicos
- Calçado Térmico de PVC
- Bota Frigorífera
- Bota de Borracha
- Cinto Tipo Paraquedista
- Talabarte Duplo em Y
- Outros (Descrever)
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Descreva
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Equipamentos de Proteção Coletiva da Atividade
- Linha de Vida
- Rede de Proteção
- Barreiras de Proteção/Guarda Corpo
- Exaustão
- Tripé/Torre de Resgate
- Medidores de Gás
- Lanternas
- Rádio para Comunicação
- Tapetes Isolantes
- Isolamento para Ferramentas
- Sinalização de Perigo Elétrico
- Aterramento
- Placas de Aviso
- Fita de Sinalização
- Cones/Cavaletes de Sinalização
- Bandeira de Sinalização
- Biombos
- Extintores
- Hidrantes
- Isolamento Térmico
- Outros (Descrever)
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Descrever
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Máquinas/Equipamentos da Atividade
- Máquina de Solda
- Conjunto Oxi-corte
- Lixadeira
- Parafusadeira
- Ferramentas Manuais
- Ferramentas Pneumáticas
- Compressor
- Plataforma Móvel de Trabalho
- Andaimes
- Escadas
- Ferramentas Manuais - Perfuro Cortantes
- Outros (Descrever)
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Descreva
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Outros Riscos da Operação
- Posturas Inadequadas
- Queda de Mesmo Nível
- Queda de Nível Diferente (Menor que 2,00 Metros)
- Queda em Profundidade
- Ferimentos
- Abalroamento de Veículos
- Atropelamento
- Animais Peçonhentos
- Agressão Física
- Mordida Animal
- Ruído
- Radiação Solar
- Calor
- Frio
- Vibração
- Fumos Metálicos
- Poeiras Respiráveis
- Cimento
- Produtos de Limpeza Doméstica
- Produtos Químicos
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Medidas Tomadas
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Inspeção de ASOs e Treinamentos
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As atividades não podem iniciar se os Exames e os Treinamentos não estiverem válidos.
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Reunião Pré-Trabalho
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Justificativa
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Diálogo de Segurança
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Justificativa
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Isolamento da Área
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A área precisa estar isolada para iniciar a atividade!
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Inspeção de Ferramentas de Trabalho
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Justificativa
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Inspeção de Equipamentos
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Os Equipamentos devem estar em boas condições de uso e dentro dos padrões estabelecidos para o seu uso. Se necessário, fazer uso de Checklist para inspeção individual de cada Equipamento
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Inspeção dos EPI/EPC
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Todos os envolvidos diretamente na atividade devem estar com a relação correta de EPIs para atividade e em boas condições de uso. Os EPCs devem estar em boas condições de uso e dentro dos padrões estabelecidos para o seu uso. Se necessário, fazer uso de Checklist para inspeção individual de cada EPC.
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Inspeção das Máquinas
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As máquinas devem estar em boas condições de uso e dentro dos padrões estabelecidos para o seu uso. Fazer uso de Checklist para inspeção individual de cada máquina
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Inspeção dos Equipamentos de Combate a Incêndio
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Apenas a atividade de trabalho em altura não requer a verificação deste item antes do inicio das atividades. As demais devem observar este requisito, já que há o risco de incêndio, mesmo que muito baixo em alguns casos. Não iniciar a atividade sem verificar este item.
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Observações
Finalização
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Permissão de Trabalho
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Não iniciar nenhuma atividade sem a Permissão de Trabalho devidamente preenchida e assinada pelos responsáveis.
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Descarte de Resíduos
- Caçamba
- Containers
- Lixeiras
- Depósito
- Outro
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Tipos de Resíduos
- Metal
- Madeira
- Concreto
- Plástico
- Vegetal
- Orgânico
- Papel/Papelão
- Vidro
- Outros
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Tipo de Resíduo
Responsável
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Nome
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Função
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RG ou CPF
Envolvidos
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Nome
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Função
