Triages

Triages
Triage no:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les comptoirs sont dégagés, propres et en bonnes conditions?

Le lavabo est fonctionnel, propre et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles?

Le matériel de soins est bien rangé et protégé de la poussière?

Une solution hydro-alcoolique est disponible?

Un distributeur de masque est facilement accessible pour l'infirmière et l'usager?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

Le distributeur de glace est propre?

Le filtre du distributeur a été changé dans la dernière année?

Indiquer la date du dernier changement.

Commentaires

Cube

Cube

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Une solution hydro-alcoolique est disponible à l'entrée de chaque salle?

Le comptoir ceinturant le poste des infirmières est propre et en bonnes conditions?

Le matériel de soins est bien rangé et protégé de la poussière?

Poste des infirmières

Le poste d'infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Commentaires

Pharmacie

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le matériel est entreposé adéquatement?

L'espace de préparation des médicaments (comptoir et lavabo) est propre et intact?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Le réfrigérateur à médicaments est propre?

Le réfrigérateur de la pharmacie est exempt de nourriture?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

La poubelle est vidée régulièrement?

Le distributeur à médication est propre?

Le distributeur de glace est propre?

Le filtre du distributeur a été changé dans la dernière année?

Indiquer la date du dernier changement.

Commentaires

Audit fait dans le corridor commun

Corridor de service

Le plancher, les murs et le plafond sont propres?

Le plafond est en bon état et toutes les tuiles sont en place ?

Des distributeurs de SHA fonctionnels sont présents et facilement accessibles?

Commentaires

Conformité de la cuisinette

Les portes d'accès sont fermées et barrées en tout temps?

Le plancher et les murs sont propres?

Les armoires et les comptoirs sont en bon état?

Les armoires et les comptoirs sont propres?

La vaisselle sale est rangée et placée loin de la nourriture?

Le réfrigérateur est en bonnes conditions et propre?

Le réfrigérateur contient seulement de la nourriture destinée aux usagers?

Les denrées périssables sont recouvertes?

Le four micro-onde est en bonnes conditions et propre?

Commentaires

Utilité souillée

La porte de l'utilité est fermée?

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le matériel est entreposé adéquatement aux endroits prévus?

Matériel de soins souillé uniquement présent dans la pièce (pas de pompe IV ou à gavage)?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas dans l'utilité)?

Le comptoir et le lavabo sont en bonnes conditions?

Il y a du savon à mains disponible?

Le lavabo est propre?

Les produits de nettoyages sont entreposés de façon appropriée?

Les bacs bleus sont fermés?

La poubelle est vidée ?

Commentaires

Utilité propre

La porte de l'utilité est fermée?

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonne conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

L'utilité contient seulement de l'équipement propre?

Les articles sont entreposés adéquatement sur des tablettes?

Commentaires

Salle de réanimation

Salle de réanimation

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les chariots de lingerie propre et de lingerie souillée sont en bonnes conditions et sont éloignés l'un de l'autre?

Le réchaud à couverture est propre?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

Une solution hydro-alcoolique est disponible sur chaque chariot?

Les comptoirs du personnel médical sont propres et en bonnes conditions?

Les lavabos sont fonctionnels, propres et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles aux lavabos?

Le distributeur de glace est propre?

Le filtre du distributeur a été changé dans la dernière année?

Indiquer la date du dernier changement.

Commentaires

Postes des infirmières

Les postes d'infirmières sont propres et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Commentaires

Pharmacie

Le matériel est entreposé adéquatement?

L'espace de préparation des médicaments (comptoir et lavabo) est propre et intact?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Le réfrigérateur à médicaments est propre?

Le réfrigérateur de la pharmacie est exempt de nourriture?

La poubelle est vidée régulièrement?

Le distributeur à médication est propre?

Commentaires

Aire des usagers salle de réanimation

Choisir de façon aléatoire 2 civières pour l'audit.

Observation no:

No de civière:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en places?

Les murs sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

La structure de la civière est en bon état?

Le matelas est exempt de déchirures ou d'usure?

Les oreillers sont exempts de déchirures et sont en bon état?

La colonne de dispositifs médicaux est en bonnes conditions et les surfaces sont propres?

Un distributeur de SHA (Solution Hydro Alcoolique) est disponible au point de service?

Le distributeur de SHA est fonctionnel?

Commentaires

Aire de soins module A

Aire de soins module A

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les mains courantes sont en bonnes conditions et propres?

Le corridor est libre de circulation (non encombré par du matériel)?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les chaises d'aisances sont en bonnes conditions et propres?

Les chariots de lingerie propre et de lingerie souillée sont en bonnes conditions et sont éloignés l'un de l'autre?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

Une solution hydro-alcoolique est disponible sur chaque chariot?

Le comptoir ceinturant le poste des infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les lavabos sont fonctionnels, propres et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles aux lavabos?

Le distributeur de glace est propre?

Le filtre du distributeur a été changé dans la dernière année?

Indiquer la date du dernier changement.

Commentaires

Poste d'infirmières aire de soins module A

Le poste d'infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Commentaires

Toilettes des usagers module A

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions?

Les murs sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables.

Le lavabo est en bonnes conditions?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Les bassines, urinoirs et tasse à mesurer sont entreposés de façon adéquate?

Commentaires

Macérateur module A

L'appareil est en bonnes conditions et les surfaces sont propres?

Le local est propre ?

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Aire des usagers module A

Choisir de façon aléatoire quatre cubicules pour l'audit.

Observation no:

No de chambre:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions, et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le fauteuil est en bonnes conditions et ses surfaces sont nettoyables?

La table de chevet est en bon état?

La structure de la civière est en bon état?

Le matelas est exempt de déchirure ou d'usure?

Les oreillers sont exempts de déchirures et sont en bon état?

Un distributeur de SHA (Solution Hydro Alcoolique) est disponible aux points de service?

Le distributeur de SHA est fonctionnel?

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Pharmacie modules A-B

Pharmacie Modules A-B

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le matériel est entreposé adéquatement?

L'espace de préparation des médicaments (comptoir et lavabo) est propre et intact?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Le réfrigérateur à médicaments est propre?

Le réfrigérateur de la pharmacie est exempt de nourriture?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

La poubelle est vidée régulièrement?

Le distributeur à médication est propre?

Commentaires

Aire de soins module B

Aire de soins module B

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les mains courantes sont en bonnes conditions et propres?

Le corridor est libre de circulation (non encombré par du matériel)?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les chaises d'aisances sont en bonnes conditions et propres?

Les chariots de lingerie propre et de lingerie souillée sont en bonnes conditions et sont éloignés l'un de l'autre?

Le réchaud à couverture est propre?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

Une solution hydro-alcoolique est disponible sur chaque chariot?

Le comptoir ceinturant le poste des infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les lavabos sont fonctionnels, propres et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles aux lavabos?

Le distributeur de glace est propre?

Le filtre du distributeur a été changé dans la dernière année?

Indiquer la date du dernier changement.

Commentaires

Poste d'infirmières aire de soins module B

Le poste d'infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Commentaires

Toilettes des usagers module B

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions?

Les murs sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le lavabo est en bonnes conditions?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Les bassines, urinoirs et tasse à mesurer sont entreposés de façon adéquate?

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Macérateur module B

L'appareil est en bonnes conditions et les surfaces sont propres?

Le local est propre ?

Les murs du local sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

Commentaires

Aire des usagers module B

Choisir de façon aléatoire quatre cubicules pour l'audit.

Observation no:

No de chambre:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions, et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le fauteuil est en bonnes conditions et ses surfaces sont nettoyables?

La table de chevet est en bon état?

La structure de la civière est en bon état?

Le matelas est exempt de déchirure ou d'usure?

Les oreillers sont exempts de déchirures et sont en bon état?

Un distributeur de SHA (Solution Hydro Alcoolique) est disponible aux points de service?

Le distributeur de SHA est fonctionnel?

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Pharmacie modules B-C

Pharmacie Modules B-C

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le matériel est entreposé adéquatement?

L'espace de préparation des médicaments (comptoir et lavabo) est propre et intact?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Le réfrigérateur à médicaments est propre?

Le réfrigérateur de la pharmacie est exempt de nourriture?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

La poubelle est vidée régulièrement?

Le distributeur à médication est propre?

Commentaires

Aire de soins module C

Aire de soins module C

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les mains courantes sont en bonnes conditions et propres?

Le corridor est libre de circulation (non encombré par du matériel)?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les chaises d'aisances sont en bonnes conditions et propres?

Les chariots de lingerie propre et de lingerie souillée sont en bonnes conditions et sont éloignés l'un de l'autre?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

Une solution hydro-alcoolique est disponible sur chaque chariot?

Le comptoir ceinturant le poste des infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les lavabos sont fonctionnels, propres et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles aux lavabos?

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Poste d'infirmières aire de soins module C

Le poste d'infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

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Macérateur module C

L'appareil est en bonnes conditions et les surfaces sont propres?

Le local est propre ?

Les murs du local sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

Toilettes des usagers module C

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions?

Les murs sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le lavabo est en bonnes conditions?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Les bassines, urinoirs et tasse à mesurer sont entreposés de façon adéquate?

Commentaires

Aire des usagers module C

Choisir de façon aléatoire quatre cubicules pour l'audit.

Observation no:

No de chambre:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions, et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le fauteuil est en bonnes conditions et ses surfaces sont nettoyables?

La table de chevet est en bon état?

La structure de la civière est en bon état?

Le matelas est exempt de déchirure ou d'usure?

Les oreillers sont exempts de déchirures et sont en bon état?

Un distributeur de SHA (Solution Hydro Alcoolique) est disponible aux points de service?

Le distributeur de SHA est fonctionnel?

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Aire de soins module D

Aire de soins module D

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Les mains courantes sont en bonnes conditions et propres?

Le corridor est libre de circulation (non encombré par du matériel)?

Les produits de nettoyage et de désinfection (Ali-flex, eau de javel et lingettes) sont disponibles et les dates d'expiration sont toujours valides?

Les chaises d'aisances sont en bonnes conditions et propres?

Les chariots de lingerie propre et de lingerie souillée sont en bonnes conditions et sont éloignés l'un de l'autre?

Les chariots de traitements sont propres et en bonnes conditions?

Le contenu du récipient d'objets tranchants est sous la ligne de remplissage?

Une solution hydro-alcoolique est disponible sur chaque chariot?

Le comptoir ceinturant le poste des infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les lavabos sont fonctionnels, propres et en bonnes conditions?

Du savon et du papier à mains sont disponibles aux lavabos?

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Poste d'infirmières aire de soins module D

Le poste d'infirmières est propre et en bonnes conditions?

Les chaises sont en bonnes conditions et recouvertes d'un matériel lavable?

La nourriture du personnel est rangée aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

Les vêtements et les effets personnels (manteaux, bottes, magazine, etc.) du personnel sont rangés aux endroits prévus à cet effet (pas au poste des infirmières) ?

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Toilettes des usagers module D

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions?

Les murs sont en bonnes conditions, exempt de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le lavabo est en bonnes conditions?

Il y a du savon et du papier à mains de disponibles?

Les bassines, urinoirs et tasse à mesurer sont entreposés de façon adéquate?

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Macérateur module D

L'appareil est en bonnes conditions et les surfaces sont propres?

Le local est propre ?

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Aire des usagers module D

Choisir de façon aléatoire deux cubicules pour l'audit.

Observation no:

No de chambre:

Le plancher est propre et en bonnes conditions?

Le plafond est en bonnes conditions, et toutes les tuiles sont en place?

Les murs sont en bonnes conditions, exempts de trous et les surfaces sont nettoyables?

Le fauteuil est en bonnes conditions et ses surfaces sont nettoyables?

La table de chevet est en bon état?

La structure de la civière est en bon état?

Le matelas est exempt de déchirure ou d'usure?

Les oreillers sont exempts de déchirures et sont en bon état?

Un distributeur de SHA (Solution Hydro Alcoolique) est disponible aux points de service?

Le distributeur de SHA est fonctionnel?

Please note that this checklist is a hypothetical example and provides basic information only. It is not intended to take the place of, among other things, workplace, health and safety advice; medical advice, diagnosis, or treatment; or other applicable laws. You should also seek your own professional advice to determine if the use of such checklist is permissible in your workplace or jurisdiction.