Title Page
-
Document No.
-
Audit Title
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
Medewerkers
Persoonlijke hygiëne medewerkers
-
Nagels zijn kortgeknipt en schoon, geen nagellak of kunstnagels
-
Haren die over de schouders hangen, bijeenbinden of opsteken (zodat er geen contact is met de (omgeving van) de patiënt of voorkant werkkleding), evt. baarden en snorren zijn goed verzorgd
-
Baarden en snorren zijn goed verzorgd en kort geknipt
-
Sieraden: geen ringen, armbanden en polshorloges
-
Over de dienstkleding wordt geen eigen kleding gedragen; eigen kleding komt niet onder dienstkleding uit
-
Schoeisel is goed reinigbaar
-
Dienstkleding is schoon, wordt dagelijks en na verontreiniging verschoond
-
Er wordt alleen gegeten in daarvoor bestemde ruimtes (uitz. kantoorruimtes op de gang) > interview
Infecties medewerkers
-
Meldingsplicht (protocol) bij infectieziekten is bekend; medewerkers weten bij wie ze infecties moeten melden en hoe> interview
-
Iedere medewerker is gevaccineerd tegen hepatitis B
-
Medewerkers zijn bekend met de protocollen van de afdeling Infectiepreventie
-
Medewerkers zijn bekend met de procedure Prikaccident en weten deze te vinden
-
Medewerkers weten wat ze moeten doen bij prik-, snij- en/of spataccidenten
Opmerkingen en foto's
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Patiëntenkamer
Wanden / plafond / vloeren zijn
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Nachtkastje / tafels
-
Makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon
-
Vrij van materiaal dat er niet hoort (bv. verband)
-
Geen planten in potaarde aanwezig, op IC kamers en balie geen bloemen aanwezig
Bedplek
-
Het bed is onbeschadigd (en vrij van roestplekken)
-
Bedden van ICU-patiënten worden tenminste maandelijks gereinigd
-
Bedieningsunit / planchet / kabelgoot visueel schoon
-
Gordijnen visueel schoon, rails en luxaflex schoon en stofvrij
-
De bedgordijnen worden minstens 1x per 3 maanden gewassen en vervangen (of na een isolatiepatiënt)
-
-
Handenhygiëne voorzieningen
-
Zeep-/ en alcoholdispenser aanwezig en gevuld
-
Geen bijvulling van handalcoholcontainer > interview
-
Papieren handdoekjes aanwezig
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Aanrechtblok
-
Het aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon
-
Geen patiëntenmateriaal aanwezig
Inventaris (kasten)
-
Bovenkant is vrij van materiaal t.b.v. reiniging
-
Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon
-
Afvalbak met voetbediening en deksel
Verpleegkundige materialen
-
Voorraad patiëntgebonden materialen voorzien van naam
-
Dagvoorraad afgestemd op gebruik
-
Disposable handschoenen aanwezig
-
Infuusstandaard / infuuspomp zijn schoon
-
Stethoscoop is patientgebonden
-
Tensiemeter is patiëntgebonden
-
Thermometer is patiëntgebonden
-
Beademingsslangen zijn patiëntgebonden
-
Beademingsapparatuur is aanwezig en wordt tegen besmetting beveiligd
Isolatiekamers
-
De verpleegeenheid beschikt over een gesluisde isolatiekamer
Vrije tekst en foto's
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Douche / toiletruimte
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging / makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Ruimte en inventaris
-
Ruimte is droog indien niet in gebruik; er zijn geen schimmelplekken aanwezig. Evt. antislip matten zijn schoon/ schimmelvrij
-
Er is geen vloer- of muurwisser aanwezig of er zijn afspraken over wekelijkse reiniging en desinfectie
-
Geen incontentiemateriaal aanwezig of is opgeslagen in een afgesloten kast
-
Douchestoel is schoon en niet kapot
-
Toilet/ bril en pot zijn schoon
-
Afvalbak met voetbediening en deksel of open afvalbak
-
Evt. aanwezig douchegordijn is schoon en wordt elke 3 maanden gewassen
-
Er is een wasverzamelaar voor gebruikt wasgoed
-
Het aanrechtblad en wasbak zijn visueel schoon
Handenhygiëne voorzieningen
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
-
Zeepdispenser aanwezig
-
Papieren handdoekjes aanwezig
Opmerkingen en foto's
-
Add media
Opslag voor medisch- /SMH / verpleegkundig materiaal
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
-
Geen materialen op de grond, 15 cm vanaf vloer
-
Visueel schoon (let ook op de luchtroosters)
Persoonlijke beschermingsmiddelen zijn voldoende aanwezig:
-
Handschoenen
-
Mondneusmaskers (chirurgische en FFP2 maskers)
-
Mutsen
-
Disposable schorten met lange mouw
-
Brillen/faceschields
Opslag verpleegartikelen
-
Hulpmiddelen, infuusstandaard en rolstoelen zijn schoon
Opslag steriele medische hulpmiddelen
-
De SMH worden opgeslagen in stofvrije-, afgesloten kasten
-
De SMH zijn ordentelijk opgeslagen in lades (niet te vol en geen verbogen of samengebonden verpakkingen)
-
In de kasten bevinden zich geen SMH die over de datum zijn
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
opmerkingen
Opslag linnengoed
-
De ruimte is visueel schoon en stofvrij (kan worden afgesloten)
-
Beperkte voorraad schoon linnengoed wordt in gesloten kast opgeslagen
-
Schoon en vuil linnengoed is gescheiden opgeslagen
-
Geen materialen op de grond, 15 cm van de vloer
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Spoelkeuken
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Inventaris
-
Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd visueel schoon
-
Gelegenheid voor handenwassen / desinfecteren
-
Aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon en vrij van onnodige artikelen
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Logistiek
-
Voldoende scheiding schoon/ vuil
-
Gebruikt instrumentarium in een gesloten CSA bak
-
Geen SMH aanwezig
-
Geen schoon linnengoed t.b.v. patiënt aanwezig
Handenhygiëne voorzieningen
-
Zeep- en alcoholdispenser aanwezig en gevuld
-
Papieren handdoekjes aanwezig
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Bedpannen/urinalen
-
Bedpannen en urinalen zijn visueel schoon
-
Bedpannen en urinalen zijn juist opgeslagen en droog
-
Geen urinaal legen in slokop, maar in spolo > interview
-
Bedpanspoeler is gevalideerd en voorzien van validatiesticker
-
Buitenkant bedpanspoeler is visueel schoon
Afvalverzameling
-
Scheiding specifiek ziekenhuisafval (SZA)
-
Naaldencontainer dicht afgevoerd
-
Restafval wordt verzameld in afgesloten bak met voetbediening en deksel
Wasinzameling
-
Geen opslag schoon linnengoed in de spoelkeuken
-
Waszakhouders zijn schoon en voorzien van een waszak
-
Volle wasbakken worden gesloten en volgens voorschrift afgevoerd
-
Voldoende waszakken aanwezig
Koelkast patiëntenmateriaal
-
Monsterpotjes zijn goed afgesloten en vertonen geen lekkage of verontreiniging aan buitenzijde
-
In de koelkast waar patiëntenmateriaal wordt gezet is geen etenswaar aanwezig of wordt gebruikt voor niet-patiënten onderzoeksmaterialen<br>
-
Er is een schoonmaakreinigings schema aanwezig voor de koelkast
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Opmerkingen
Reiniging en desinfectie
-
Medewerkers weten wie verantwoordelijk is mbt schoonmaak
-
Werkkast aanwezig en voldoet aan de eisen
-
Schoonmaak door extern schoonmaakbedrijf wordt afgetekend
-
Schoonmaak door afdeling wordt afgetekend
-
Detergentia voldoen aan de volgende normen:<br>EG 648/2004 (100% afbreekbaar), EG 1907/2006 (REACH), 2001/95/EG (richtlijn Algemene Productveiligheid), en EU 1272/2008 (Classification Labelling and Packiging of substances and mixtures regulation * conform WIP Reiniging Desinfectie en Sterilisatie van medische hulpmiddelen voor hergebruik.
-
Middelen en materialen conform ZKH brede afspraken: alcohol 70%, chloorhexidine 0,5% in alcohol 70%, Bacillol wipes
-
Juiste desinfectans wordt gebruikt voor huid of oppervlakte
-
Op desinfectantia staat datum van openen
-
Materialen: microvezeldoeken, sopdoeken, geen sponzen
-
Afvoer gebruikte materialen volgens procedure: wasgoed naar schoonmaakstation, afval naar dichtstbijzijnde afvalstation > interview
-
Legionella preventielijst wekelijks doorspoelen wordt afgetekend > interview
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Opmerkingen
Interviewvragen
-
Dienstkleding wordt alleen in de instelling gedragen
-
Er wordt alleen gegeten in daarvoor bestemde ruimtes (uitz. kantoorruimtes op de gang)
-
Geen bijvulling van handalcoholcontainer
-
Meldingsplicht bij infectieziekten is bekend
-
Onderzoekkamer wordt alleen voor onderzoek gebruikt
-
Afdelingshoofd is op de hoogte van de schoonmaakprocedures
-
Middelen en materialen schoonmaak conform ZKH brede afspraken<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Materialen: microvezel- of wegwerpdoeken en moppen, geen sponzen<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Aanwezige middelen: ontkalker/ sanitairreiniger/ flesje water voor microvezel<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Van bovenstaande middelen is een veiligheidsblad aanwezig<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Maatkan (voor bevochtiging microvezel) wordt dagelijks geleegd, omgespoeld en op de kop gezet om te drogen (vraag aan schoonmaakmedewerker)
-
Afvoer gebruikte materialen volgens procedure: wasgoed naar schoonmaakstation -1, afval naar dichtsbijzijnd afvalstation (vraag aan schoonmaakmedewerker)
-
Legionella preventielijst wekelijks doorspoelen wordt afgetekend
Afdelingskeuken
Afdelingskoelkasten
-
De koelkast heeft een optimale temperatuur tussen de 2-4C
-
De temperatuur van de vriezer is lager dan -18C
-
De checklist van de temperatuur van de broodserveerwagen en de koelkast is aanwezig
-
De checklist van de temperatuur wordt minimaal 1x per week bijgewerkt
-
Alle etenswaren zijn voorzien van een label met openingsdatum
-
Er wordt gewerkt volgens het First Expiry First Out -(FIFO) systematiek gewerkt
-
De koelkasten en magnetrons zijn voorzien van geldige onderhoudsstickers
-
Er is een schoonmaakschema opgesteld (en het wordt gebruikt)
De broodserveerwagen
-
De temperatuur van de koelbox is maximaal 7C
-
De checklist van de temperatuur van de broodserveerwagen en de koelkast is aanwezig ( en wordt minstens 1x per week bijgewerkt)
-
Alle etenswaren zijn voorzien van een label met openingsdatum
-
Een geopend product wordt afgedekt bewaard
-
Er wordt volgens het FIFO systeem gewerkt
-
De broodserveerwagen is voorzien van geldige onderhoudsstickers
-
De lades / werkoppervlaktes worden wekelijks gereinigd
-
De broodserveerwagen is visueel schoon
-
Dienbladen worden na gebruik gereinigd dmv afwassen in sop, reinigen met alcohol of afgewassen in de vaatwasser.
-
De koelbox wordt na het uitserveren van eten leeg gehaald
-
De broodserveerwagen is aangesloten op stroom als deze niet wordt gebruikt
Medicijnkamer
Wanden/plafonds/vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal tbv reiniging
-
Makkelijk te reinigen , glad en onbeschadigd
-
Visueel schoon (ook de luchtroosters)
Inventaris
-
Er is een aparte handenwasgelegenheid
-
Er is handalcohol aanwezig
-
Afvalbak met voetbediening, no-touch aanwezig
-
Het werkblad is schoon en vrij van steriele materialen
Medicijnkar
-
Schoonmaak/onderhoud is vastgelegd
-
De kar is visueel schoon
-
Naaldencontainer aanwezig en niet meer dan 3/4 gevuld
-
Alcoholdispenser is aanwezig
-
Afvalverzamelaar is aanwezig
Handhygiene
-
Handhygiëne wordt toegepast volgens de 5 momenten van de WHO
-
Handhygiëne wordt toegepast voor het aantrekken en na het uittrekken van handschoenen
-
Handhygiëne wordt toegepast bij overgang van vuile naar schone werkzaamheden
-
Handdesinfectie: 30 seconden inwrijven met handalcohol
-
Handen wassen: 10 seconden wassen met water en zeep
-
Handdesinfectie is de standaard wijze van handhygiëne, handen wassen alleen op indicatie (zichtbaar vuil, Noro of Clostridium)
-
Handschoenen worden gedragen als er contact is of kans op contact is met lichaamsvloeistoffen, niet intacte huid, slijmvliezen
-
Handschoenen worden direct na handeling uitgetrokken
-
Men raakt schone omgeving niet aan met vuile handschoenen
