Title Page
-
Document No.
-
Audit Title
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
Medewerkers
Persoonlijke hygiëne medewerkers
-
Nagels zijn kortgeknipt en schoon, geen nagellak of kunstnagels
-
Haren die over de schouders hangen, bijeenbinden of opsteken (zodat er geen contact is met de (omgeving van) de patiënt of voorkant werkkleding), evt. baarden en snorren zijn goed verzorgd
-
Baarden en snorren zijn goed verzorgd en kort geknipt
-
Sieraden: geen ringen, armbanden en polshorloges
-
Over de dienstkleding wordt geen eigen kleding gedragen; eigen kleding komt niet onder dienstkleding uit
-
Schoeisel is goed reinigbaar
-
Dienstkleding is schoon, wordt dagelijks en na verontreiniging verschoond
-
Er wordt alleen gegeten in daarvoor bestemde ruimtes (uitz. kantoorruimtes op de gang) > interview
Infecties medewerkers
-
Meldingsplicht (protocol) bij infectieziekten is bekend; medewerkers weten bij wie ze infecties moeten melden en hoe> interview
-
Iedere medewerker is gevaccineerd tegen hepatitis B
-
Medewerkers zijn bekend met de procedure Prikaccident en weten deze te vinden
-
Medewerkers weten wat ze moeten doen bij prik-, snij- en/of spataccidenten
Opmerkingen en foto's
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Patiëntenkamer
Wanden / plafond / vloeren zijn
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Nachtkastje / tafels
-
Makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon
-
Vrij van materiaal dat er niet hoort (bv. verband)
-
Geen planten in potaarde aanwezig
Bedplek
-
Het bed is onbeschadigd (en vrij van roestplekken)
-
Bedieningsunit / planchet / kabelgoot visueel schoon
-
Bedgordijnen visueel schoon / rails stofvrij
-
De bedgordijnen worden minstens 1x per 3 maanden gewassen en vervangen (of na een isolatiepatiënt)
Handenhygiëne voorzieningen
-
Zeep-/ en alcoholdispenser aanwezig en gevuld
-
Geen bijvulling van handalcoholcontainer > interview
-
Papieren handdoekjes aanwezig
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Aanrechtblok
-
Het aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon
-
Geen patiëntenmateriaal aanwezig
Inventaris (kasten)
-
Bovenkant is vrij van materiaal t.b.v. reiniging
-
Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon
-
Afvalbak met voetbediening, no-touch of open bak
Verpleegkundige materialen
-
Voorraad patiëntgebonden materialen voorzien van naam
-
Dagvoorraad afgestemd op gebruik
-
Disposable handschoenen aanwezig
-
Infuusstandaard / infuuspomp zijn schoon
Isolatiekamers
-
De verpleegeenheid beschikt over een gesluisde isolatiekamer
Vrije tekst en foto's
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Douche / toiletruimte
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging / makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Ruimte en inventaris
-
Ruimte is droog indien niet in gebruik; er zijn geen schimmelplekken aanwezig. Evt. antislip matten zijn schoon/ schimmelvrij
-
Er is geen vloer- of muurwisser aanwezig of er zijn afspraken over wekelijkse reiniging en desinfectie
-
Geen incontentiemateriaal aanwezig of is opgeslagen in een afgesloten kast
-
Douchestoel is schoon en niet kapot
-
Toilet/ bril en pot zijn schoon
-
Afvalbak met voetbediening, no-touch of open bak
-
Evt. aanwezig douchegordijn is schoon
-
Er is een wasverzamelaar voor gebruikt wasgoed
-
Het aanrechtblad en wasbak zijn visueel schoon
Handenhygiëne voorzieningen
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
-
Zeepdispenser aanwezig
-
Papieren handdoekjes aanwezig
Opmerkingen en foto's
-
Add media
Opslag voor medisch- /SMH / verpleegkundig materiaal
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
-
Geen materialen op de grond, 15 cm vanaf vloer
-
Visueel schoon (let ook op de luchtroosters)
Persoonlijke beschermingsmiddelen zijn voldoende aanwezig:
-
Handschoenen
-
Mondneusmaskers (chirurgische en FFP2 maskers)
-
Mutsen
-
Disposable schorten met lange mouw
-
Brillen/faceschields
Opslag verpleegartikelen
-
Hulpmiddelen, infuusstandaard en rolstoelen zijn schoon
Opslag steriele medische hulpmiddelen
-
De SMH worden opgeslagen in stofvrije-, afgesloten kasten
-
De SMH zijn ordentelijk opgeslagen in lades (niet te vol en geen verbogen of samengebonden verpakkingen)
-
In de kasten bevinden zich geen SMH die over de datum zijn
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
opmerkingen
Opslag linnengoed
-
De ruimte is visueel schoon en stofvrij (kan worden afgesloten)
-
Beperkte voorraad schoon linnengoed wordt in gesloten kast opgeslagen
-
Geen materialen op de grond, 15 cm van de vloer
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Vrije tekst / opmerkingen
Spoelkeuken
Wanden/ plafond/ vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)
Inventaris
-
Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd visueel schoon
-
Gelegenheid voor handenwassen / desinfecteren
-
Aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon en vrij van onnodige artikelen
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Logistiek
-
Voldoende scheiding schoon/ vuil
-
Gebruikt instrumentarium in een gesloten CSA bak
-
Geen SMH aanwezig
-
Geen schoon linnengoed t.b.v. patiënt aanwezig
Handenhygiëne voorzieningen
-
Zeep- % alcoholdispenser aanwezig en gevuld
-
Papieren handdoekjes aanwezig
-
Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig
Bedpannen/urinalen
-
Bedpannen en urinalen zijn visueel schoon
-
Bedpannen en urinalen zijn juist opgeslagen en droog
-
Geen urinaal legen in slokop, maar in spolo > interview
-
Buitenkant bedpanspoeler is visueel schoon (rest bedpanspoeler beoordeeld door DSMH)
Afvalverzameling
-
Scheiding specifiek ziekenhuisafval (SZA)
-
Naaldencontainer dicht afgevoerd
-
Restafval wordt verzameld in afgesloten bak met voetbediening
Wasinzameling
-
Schoon linnengoed wordt niet op dezelfde kar bewaard als het vuile linnengoed
-
Waszakhouders zijn schoon en voorzien van een waszak
-
Volle wasbakken worden gesloten en volgens voorschrift afgevoerd
-
Voldoende waszakken aanwezig
Koelkast patiëntenmateriaal
-
Monsterpotjes zijn goed afgesloten en vertonen geen lekkage of verontreiniging aan buitenzijde
-
In de koelkast waar patiëntenmateriaal wordt gezet is geen etenswaar aanwezig of wordt gebruikt voor niet-patiënten onderzoeksmaterialen<br>
-
Er is een schoonmaakreinigings schema aanwezig voor de koelkast
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Opmerkingen
Reiniging en desinfectie
-
Afdelingshoofd is op de hoogte van schoonmaakprocedures > interview
-
Werkkast aanwezig
-
Er zijn werkprogramma’s aanwezig > interview
-
Middelen en materialen conform ZKH brede afspraken > interview
-
Detergentia voldoen aan de volgende normen:<br>EG 648/2004 (100% afbreekbaar), EG 1907/2006 (REACH), 2001/95/EG (richtlijn Algemene Productveiligheid), en EU 1272/2008 (Classification Labelling and Packiging of substances and mixtures regulation * conform WIP Reiniging Desinfectie en Sterilisatie van medische hulpmiddelen voor hergebruik.
-
Materialen: microvezel- of wegwerpdoeken moppen, geen sponzen > interview
-
Aanwezige middelen: ontkalker/ sanitairreiniger/ géén flacons voor bevochtiging microvezel, wel maatbeker > interview
-
Van bovenstaande middelen is een veiligheidsblad aanwezig > interview
-
Maatkan (voor bevochtiging microvezel) wordt dagelijks geleegd, omgespoeld en op de kop gezet om te drogen > interview
-
Afvoer gebruikte materialen volgens procedure: wasgoed naar schoonmaakstation, afval naar dichtstbijzijnde afvalstation > interview
-
Legionella preventielijst wekelijks doorspoelen wordt afgetekend > interview
Kruiken
-
De kruiken moeten worden gezien als patiëntgebonden, en worden na ieder gebruik gereinigd voordat ze in de muur worden geplaatst.
Foto's en opmerkingen
-
Foto's
-
Opmerkingen
Interviewvragen
-
Dienstkleding wordt alleen in de instelling gedragen
-
Er wordt alleen gegeten in daarvoor bestemde ruimtes (uitz. kantoorruimtes op de gang)
-
Geen bijvulling van handalcoholcontainer
-
Meldingsplicht bij infectieziekten is bekend
-
Onderzoekkamer wordt alleen voor onderzoek gebruikt
-
Afdelingshoofd is op de hoogte van de schoonmaakprocedures
-
Middelen en materialen schoonmaak conform ZKH brede afspraken<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Materialen: microvezel- of wegwerpdoeken en moppen, geen sponzen<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Aanwezige middelen: ontkalker/ sanitairreiniger/ flesje water voor microvezel<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Van bovenstaande middelen is een veiligheidsblad aanwezig<br>(vraag aan schoonmaakmedewerker)<br>
-
Maatkan (voor bevochtiging microvezel) wordt dagelijks geleegd, omgespoeld en op de kop gezet om te drogen (vraag aan schoonmaakmedewerker)
-
Afvoer gebruikte materialen volgens procedure: wasgoed naar schoonmaakstation -1, afval naar dichtsbijzijnd afvalstation (vraag aan schoonmaakmedewerker)
-
Legionella preventielijst wekelijks doorspoelen wordt afgetekend
Afdelingskeuken
Hygiëne in de afdelingskeuken
-
Handdoeken en droogdoeken worden dagelijks verschoond
-
Kasten, laden en andere opbergruimtes worden wekelijks schoongemaakt
-
De vloer is vrij van obstakels en dozen
-
De vuilnisbakken zijn afsluitbaar en no touch of voorzien van voet-/handbediening
Afdelingskoelkasten
-
-
De koelkast heeft een optimale temperatuur tussen de 2-4C
-
De temperatuur van de vriezer is lager dan -18C
-
De checklist van de temperatuur van de broodserveerwagen en de koelkast is aanwezig
-
De checklist van de temperatuur wordt minimaal 1x per week bijgewerkt
-
Alle etenswaren zijn voorzien van een label met openingsdatum
-
Er wordt gewerkt volgens het First Expiry First Out -(FIFO) systematiek gewerkt
-
De koelkasten en magnetrons zijn voorzien van geldige onderhoudsstickers
-
Er is een schoonmaakschema opgesteld (en het wordt gebruikt)
De broodserveerwagen
-
De temperatuur van de koelbox is maximaal 7C
-
De checklist van de temperatuur van de broodserveerwagen en de koelkast is aanwezig ( en wordt minstens 1x per week bijgewerkt)
-
Alle etenswaren zijn voorzien van een label met openingsdatum
-
Een geopend product wordt afgedekt bewaard
-
Er wordt volgens het FIFO systeem gewerkt
-
De broodserveerwagen is voorzien van geldige onderhoudsstickers
-
De lades / werkoppervlaktes worden wekelijks gereinigd
-
De broodserveerwagen is visueel schoon
-
Dienbladen worden na gebruik gereinigd dmv afwassen in sop, reinigen met alcohol of afgewassen in de vaatwasser.
-
De koelbox wordt na het uitserveren van eten leeg gehaald
-
De broodserveerwagen is aangesloten op stroom als deze niet wordt gebruikt
Medicijnkamer
Wanden/plafonds/vloeren zijn:
-
Vrij van materiaal tbv reiniging
-
Makkelijk te reinigen , glad en onbeschadigd
-
Visueel schoon (ook de luchtroosters)
Inventaris
-
Er is een aparte handenwasgelegenheid
-
Er is handalcohol aanwezig
-
Afvalbak met voetbediening, no-touch aanwezig
-
Het werkblad is schoon en vrij van steriele materialen
Medicijnkar
-
Schoonmaak/onderhoud is vastgelegd
-
De kar is visueel schoon
-
Naaldencontainer aanwezig en niet meer dan 3/4 gevuld
-
Alcoholdispenser is aanwezig
-
Afvalverzamelaar is aanwezig
papkeuken
-
In de papkeuken wordt alleen babyvoeding gemaakt. Deze keuken is alleen toegankelijk voor het personeel en niet voor de ouders.
-
Het werkblad wordt voor iedere bereiding gereinigd en gedroogd.
-
Voor de bereiding van de voeding wordt altijd handhygiëne toegepast.
-
Alle materialen worden droog en stofvrij bewaard.
Koelkast voor babyvoeding
-
Er wordt alleen babyvoedsel bewaard in de koelkast
-
Op alle aanwezige flesjes in de koelkast staat een patientnaam en de , en het tijdstip afname.
-
In de koelkast is een werkende thermometer aanwezig en er wordt een temperatuurslijst bijgehouden. (Max 4C)
-
Er staat geen afgekolfde melk in de koelkast van meer dan 48 uur oud.
-
De koelkast oogt schoon en wordt maandelijks gereinigd
Afgekolfde moedermelk en industriële babyvoeding
-
Voor iedere voeding wordt een schone speen gebruikt
-
Er worden geen warmwaterpannen gebruikt voor het opwarmen van de melk
-
Restanten opgewarmde moedermelk worden niet bewaard en opnieuw aangeboden
Bereiding voeding voor de neonatalogie
-
Voor prematuren van de neonatologie de voeding in een laminar airflow kast bereid
-
Er wordt geen gebruik gemaakt van gedestilleerd water of mineraal water, omdat deze te veel micro-organismen bevatten.
-
-
Neonatologie
De algehele ruimte van de couveuse afdeling
-
Alle materialen die gebruikt zijn in de ruimte zijn glad en afneembaar.
-
De ruimte oog visueel schoon en is stofvrij (incl. de luchtroosters).
-
De couveuses zijn schoon en stofvrij (ook de onderkant).<br>
-
Alle apparatuur is schoon en stofvrij
-
Handhygiëne voorzieningen
-
Zeep- / en alcoholdispenser zijn aanwezig en gevuld.
-
Papieren handdoekjes zijn aanwezig
-
Elleboogkraan of no-touchkraan is aanwezig.
Aanrechtblok
-
Het aanrechtblok en de spoelbak zijn visueel schoon
-
Er is geen patienten materiaal aanwezig op het aanrechtblok.
Inventaris
-
De bovenkant van de kasten is vrij van materiaal t.b.v. reiniging
-
De inventaris zijn makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd en visueel schoon.
-
De afvalbak is makkelijk schoon te maken en no-touch.
Werkeiland
-
Alle spullen van het werkeiland worden iedere 24 uur gereinigd (huishoudelijk).
-
Verzorgingsmaterialen (zalven, doekjes etc) zijn patiëntgebonden en worden niet voor meerdere patiënten gebruikt.
-
Medische hupmiddelen zijn zo veel mogelijk disposable
Reiniging en desinfectie gebruiksvoorwerpen
-
Thermometers zijn persoonsgebonden. Bij continue registratie wordt de plakker iedere dag vervangen.
-
De tensiemeter wordt patiëntgebonden gebruikt. Of de manchet wordt na ieder gebruik gedesinfecteerd met 70% alcohol.
-
Stethoscopen worden patiëntgebonden gebruikt.
-
De babyweegschaal wordt na zichtbare verontreiniging schoongemaakt en na ieder gebruik gedesinfecteerd.
-
Fopspenen zijn disposable (iedere 24 uur) of worden minstens iedere 24 uur gedurende 5 minuten uitgekookt.
-
Er liggen geen knuffels in de couveuse.
-
De gordijnen van de roomdividers worden minstens iedere 3 maanden gereinigd, of eerder bij zichtbare verontreiniging.
Bezoek
-
Met de ouders worden duidelijke afspraken gemaakt over de hygiëneregels op de afdeling.
-
Bij verkoudheid, diarree, huidinfectie of andere potentieel besmettelijke ziekte van een ouder of andere bezoeker wordt eerst overlegd met de verpleging of het bezoek door kan gaan
-
Alle bezoekers van de afdeling desinfecteren hun handen.
-
-
-
