Berk

• Document Nr.

• Naam audit

• Locatie

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

• Locatie
  Address

• Personeel

Begane grond

• Buiten ingangsdeur

  V

  X

• Binnen ingangsdeur

  V

  X

• Binnen Terrasdeur

  V

  X

• Buiten Terrasdeur

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Buiten

• Voorzijde

  V

  X

• Waarde

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• 1e VD Ruimte 1.01 SK 1 (2201) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.01 SK 1 (2201) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Time-Out 1.02 (2213) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Time-Out 1.02 (2213) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03 SK 2 (2202) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03 SK 2 (2202) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05 SK 3 (2203) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05 SK 3 (2203) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.06 SK 4 (2204) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.06 SK 4 (2204) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• 2e VD Ruimte 2.03 SK 5 (2205) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.03 SK 5 (2205) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.05 SK 6 (2206) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.05 SK 6 (2206) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06 SK 7 (2207) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06 SK 7 (2207) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08 SK 8 (2208) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08 SK 8 (2208) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.04 SK Leiding (2214) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.04 SK Leiding (2214) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

3e Verdieping

• 3e VD Ruimte 3.02 SK 9 (2209) Test conform nummer

  V

  X

• 3e VD Ruimte 3.02 SK 9 (2209) Test conform tekst

  V

  X

• 3e VD Ruimte 3.03 SK 10 (2210) Test conform nummer

  V

  X

• 3e VD Ruimte 3.03 SK 10 (2210) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Buiten (niet continu)

  V

  X

• Voorsluis

  V

  X

• Centrale Hal

  V

  X

• Centrale Hal richting deur

  V

  X

• Centrale Hal (niet continu)

  V

  X

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• Bij de Trap

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• Bij de Trap

  V

  X

• Handtekening

  Sign

3e Verdieping

• Bij de Trap

  V

  X

• Nooddeur

  V

  X

Begane Grond

• Voordeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Sluisdeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Handtekening

  Sign

3e Verdieping

• Nooddeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Handtekening

  Sign

• Voer visuele inspectie uit van brandmelders en indicators in onderstaande ruimtes. Indien er een defect is geconstateerd specificeer deze en maak een foto.

Begane grond

• Flitslicht Oranje (Buiten)

  V

  X

• BG Sluis 0.00

  V

  X

• BG Verdelerruimte 0.08

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Ruimte 0.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Hal 0.10

  V

  X

• BG Leiderskamer 0.05

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Keuken 0.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Woonkamer 0.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• 1e VD Ruimte 1.01

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Time-Out 1.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• 2e VD Ruimte 2.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.05

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

3e Verdieping

• 3e VD Ruimte 3.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 3e VD Ruimte 3.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 3e VD Ruimte 3.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 3e VD CV Ruimte 3.05

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Handbrandmelder

• BG Hal 0.10

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Branddeuren

• Deur Woonkamer

  V

  X

• Keuken Kleefmagneet

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Portocabin buiten

• Portocabin

  V

  X

• Indicator boven deur

  V

  X

• Indicator buitengevel paviljoen

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Hal (Slang nr: 146)

  V

  X

• Hal (Hand nr: 147)

  V

  X

• Keuken (Deken)

  V

  X

• Handtekening

  Sign

3e Verdieping

• Hand (Hand nr: 114)

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Portocabin buiten

• Hand (Hand nr: ?)

  V

  X

• Handtekening

  Sign