Information
-
Audit Title
-
Document No.
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
Algemeen
-
WBS:
-
Geluidsscherm:
-
Moot:
Gegevens te keuren object
-
Theoretische dekking onder:
- 5mm
- 10mm
- 15mm
- 20mm
- 25mm
- 30mm
- 35mm
- 40mm
- 45mm
- 50mm
- 55mm
- 60mm
-
Theoretische dekking boven:
- 5mm
- 10mm
- 15mm
- 20mm
- 25mm
- 30mm
- 35mm
- 40mm
- 45mm
- 50mm
- 55mm
- 60mm
-
Theoretische dekking zijkant:
- 5mm
- 10mm
- 15mm
- 20mm
- 25mm
- 30mm
- 35mm
- 40mm
- 45mm
- 50mm
- 55mm
- 60mm
-
Volgens Tekeningnummer en versie:
-
Onderdeel:
-
Plaats hieronder een schets van het te controleren onderdeel:
Conclusie.
-
Voldoende dekking?
-
Gemeten dekking:
- 5mm
- 10mm
- 15mm
- 20mm
- 25mm
- 30mm
- 35mm
- 40mm
- 45mm
- 50mm
- 55mm
- 60mm
-
Bij afwijkende dekking, schets een situatietekening met gemeten dekking:
Handtekening voor akkoord:
-
Goedkeuring 1e lijnscontroleur
-
Akkoord 1e lijnscontroleur
-
Goedkeuring 2e lijnscontroleur
-
Akkoord 2e lijnscontroleur
-
Akkoord door hoofduitvoerder
-
Akkoord hoofd uitvoerder