CHECK LIST VEHICULO

• Locación de Inpección
  Address
• Zona para donde se dirigue
  Address

• Tiempo aproximado de Traslado

• Tiempo de descanzo

• Riesgos Presentes

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• Medidas Preventivas

  Select

• Nombre y Firma de quien ejecuta

  Sign

DATOS DEL VEHICULO

• MARCA

  Select

• MODELO:

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• PATENTE:

  Select

• TIPO DE VEHICULO:

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• FECHA DE APLICACIÓN

  Date

• KILOMETRAJE:

DOCUMENTACIÓN DEL VEHICULO

• ¿El vehiculo tiene disponible los informes de mantención preventiva y/o correctivas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con revisión técnica y de gases vigente

  Yes

  No

  N/A

• ¿Permiso de circulación al día?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Seguro Obligatorio al día?

  Yes

  No

  N/A

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

• ¿Las luces bajas están buenas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El vehiculo cuenta con identificación y logo visible de la empresa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La luz de la patente esta buena?

  Yes

  No

  N/A

• ¿ Los trabatuercas o indicares estan en su totalidas y en su posición normal?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El vehiculo posee sistema de comunicación con dispositivos manos libres incorporado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Nivel del agua limpia parabrisas es optimo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces altas funcionan de buena manera?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La luz interior funciona correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces de estacionamiento están operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces traseras se encuentran buenas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces de freno funcionan correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces de retroceso están operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La alarma de retroceso se encuentra operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿ Se verifico correctamente el nivel de aceite y agua del vehiculo

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los frenos funcionan correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿el vehiculo y carro cuenta con cinta reflectante y esta en óptimas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran buenos y los tacos de medición aun no llegan a la superficie ?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con neumático de respuesto en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las plumillas funcionan correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El parabrisas se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los vidrios de las ventanas se encuentran buenos?

  Yes

  No

  N/A

• ¿ El chasis del vehiculo se encuentra en optimas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El espejo retrovisor se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El espejo derecho se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El espejo izquierdo se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con triángulos?

  Yes

  No

  N/A

• ¿ El vehiculo cuenta con cuñas para las ruedas traseras?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con llave para las ruedas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El vehiculo cuenta con apoya cabezas en todos los asientos?

  Yes

  No

  N/A

• ¿ Cuenta con extintor PQS en óptimas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con botiquín?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Se realizó la desinfección correspondiente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El vehiculo cuenta y estan operativos los cinturones de 3 puntas en todos los asientos?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las eslingas y trinquetes estan en buenas condiciones de uso y cuenta con sus certificaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con barra antivuelco externa y certificado de deformidad?

  Yes

  No

  N/A

OTROS

• OBSERVACIONES:

DATOS DEL EJECUNTANTE

• NOMBRE Y FIRMA DEL EJECUTANTE

  Sign