Information

  • Project Nummer

  • Aantal personen op de locatie

  • Datum

  • Opgesteld door

  • Locatie
  • This inspection report was designed by Tjeerd.J. War (HVK) ACTA safety professionals @ 2019

1.0 - Inrichtingseisen

  • Instructie Inrichtingseisen: Kijk naar het algemene beeld.

  • 1.1 - Vloeren, muren en plafonds van arbeidsplaatsen. Algemeen beeld van het object<br> vloeren van arbeidsplaatsen zijn zo veel mogelijk vrij van oneffenheden en gevaarlijke hellingen en zijn voorts zo veel mogelijk vast, stabiel en stroef. <br>

  • 1.2 - Ramen en bovenlichtvoorzieningen van de ruimten<br>Voldoende lichtinval?<br>

  • 1.3 - Deuren, beweegbare hekken en andere doorgangen<br>De plaats, het aantal en de afmeting van deuren, beweegbare hekken en andere doorgangen alsmede de materialen waarvan zij zijn vervaardigd, zijn afgestemd op de aard en het gebruik van de arbeidsplaats.

  • 1.4 - Verbindingswegen<br>Voorkomen wordt dat werknemers die in de nabijheid van de verbindingswegen arbeid verrichten, gevaar lopen.

  • 1.5 - Is er aanrijdgevaar binnen het object ?

  • 1.6 - Zijn gevaarlijke plaatsen gemarkeerd ?<br> Instructie: bijvoorbeeld technische ruimte , cv ruimte, elektrische ruimte

  • 1.7 - Zijn er Indicaties (signalering ) voor van val- struikelgevaar ?<br>

  • 1.8 Zijn er Indicaties (signalering ) voor gevaar van bewegende voorwerpen ?

  • 1.9a- Is er voldoende luchtverversing op de arbeidsplaats ?<br> Instructie: Afmetingen en luchtvolume van ruimten op de arbeidsplaats ?

  • 1.9 b Wanneer is de luchtverversing installatie voor het laatst gereinigd ?

2.0 - Werkplekinrichting

  • 2.1 - Soorten Werkruimte

  • 2.2 Is er voldoende bewegingsruimte op de werkplek?

  • 2.3 - Good House Keeping; Orde en netheid

3.0 - Ontspanningsruimten en andere voorzieningen

  • 3.1 Ontspanningsruimten

  • 3.2 Kleedruimten

  • 3.3 Wasgelegenheden en doucheruimten

  • 3.4 Toiletten, urinoirs en wasbakken

  • 3.5 Eerste hulpposten

4.0 Werken op Hoogte:

  • 4.1 Werken op hoogte (binnen)<br>Er is sprake van werken op hoogte indien:<br>1. het hoogteverschil meer dan 2,5 meter bedraagt of;<br>2. het hoogteverschil kleiner is dan 2,5 meter, terwijl de ondergrond materialen bevat die een val op een gevaarlijke manier kunnen breken;

  • 4.2 Werken op hoogte (buiten)<br>Er is sprake van werken op hoogte indien:<br>1. het hoogteverschil meer dan 2,5 meter bedraagt of;<br>2. het hoogteverschil kleiner is dan 2,5 meter, terwijl de ondergrond materialen bevat die een val op een gevaarlijke manier kunnen breken;<br>3. iemand zich op minder dan 4 meter afstand bevindt van onbeschermde rand met een hoogte verschil van meer dan 2,5 meter.

  • 4.3 Werkzaamheden op het dak met aanlijnmogelijkheden ?
    Instructie: Alleen te beoordelen, wanneer er een vaste opstelling bestaat om het dak te inspecteren.
    Anders: Dak-RI&E uit laten voeren

  • Is er een vaste opstelling om het dak te inspecteren ?

  • Is er kans op aanraking van scherpe voorwerpen ?

  • Val- en slipgevaar door niet opgeruimd en schoon dak ?

  • Kans op vallende voorwerpen ?

  • Valgevaar door lage dakrand ?

  • 4.4 Werkzaamheden op het dak zonder aanlijnmogelijkheden ?
    Instructie: Alleen te beoordelen, wanneer er een vaste opstelling bestaat om het dak te inspecteren.
    Anders: Dak-RI&E uit laten voeren

  • Is er een vaste opstelling om het dak te inspecteren ?

  • Is er kans op aanraking van scherpe voorwerpen ?

  • Val- en slipgevaar door niet opgeruimd en schoon dak ?

  • 4.4 Is er toegang tot het dak middels een ladder ?

  • Kans op vallen van hoogte ?

  • Kans op wegglijden ladder ?

  • Zijn er gebreken aan de ladder ?

  • Kans op uitglijden op ladder ?

  • 4.5 Toegang tot het dak middels trappentoren (steiger)

  • Gevaar op vallen van hoogte ?

  • Gevaar wegzakken trappentoren

  • Zijn er gebreken aan de trappentoren ?

  • Kans op uitglijden ?

  • 4.6 Zijn de volgende middelen aanwezig op locatie ?

5.0 - Hijsen en Heffen

  • 5.1 - Zijn er procedures aanwezig conform de algemene eisen Hijsen en heffen?

6.0 - Besloten of Bijzondere ruimten

  • 6.0 Zijn er op deze locatie besloten of bijzondere ruimtes aanwezig ?

  • 6.1 - Procedures<br>Zijn er procedures aanwezig ?

  • 6.2 - Zijn hier voorzieningen voor <br>Instructie : bij antwoord JA beschrijf de voorzieningen

  • Zijn de voorzieningen gekeurd ?<br>Instructie : Beschrijf de afwijking

7.0 - Werken bij water

  • Wordt er op deze locatie gewerkt bij of nabij water ?

  • 7.1 Voldoende afzettingen?

  • 7.2 Werksteiger aanwezig?

  • 7.3 Reddingsvesten aanwezig en draagplicht?

  • 7.4 Reddingsboei aanwezig?

  • 7.5 Zwemtrap aanwezig?

  • 7.6 Stand By-boot aanwezig?

  • 7.7 Drijflijn aanwezig?

  • 7.8 EHBO/BHV-er op locatie?

  • 7.9 Niet alleen werken protocol bekend?

8.0 - Explosiegevaar (ATEX)

  • 8.1 Moet men rekening houden met explosiegevaar?<br>

9.0 - Gevaarlijke stoffen

  • 9.1 Wordt er gewerkt met gevaarlijke stoffen?

  • 9.2 Is er een register gevaarlijke stoffen aanwezig?

  • 9.3 Is het duidelijk aan welke stoffen men wordt blootgesteld, de wijze waarop en in welke situaties ?

  • 9.4 Is het duidelijk elke gevaren aan een blootstelling zijn verbonden ?

  • 9.5 Zijn Veiligheidsinformatiebladen (VIB),Material Safety Data Sheets (MSDS) en of Chemiekaarten aanwezig ?

10.0 - Opslag

  • 10.0 Is er een magazijn aanwezig en/ of opslagruimte voor o.a. gevaarlijke stoffen ?

  • 10.1 Is er een veilige opslag ?

  • 10.2 Wordt er veilig omgegaan tijdens het werken met Gevaarlijke stoffen?

  • 10.3 Is er veilig transport van gevaarlijke stoffen

  • 10.4 Zijn er Hermetisch dichte verpakkingen ?

  • 10.5 Zijn er meer stoffen opgeslagen dan voor bedrijfsvoering noodzakelijk op de arbeidsplaats.<br>(Werkvoorraden en opslag.)

  • 10.6 Wordt Afval veilig verzameld ?

11.0 - Voorkomen van ongewilde gebeurtenissen

  • 11.1 Zijn er procedures voor bij een spill ?

  • 11.2 Zijn er voorzieningen voor bij spill<br> Instructie: denk hier aan materiaal om op te ruimen en de spil af te zetten.

  • 11.3 Zijn er procedures en is voor iedereen bekend wat te doen bij calamiteiten met gevaarlijke stoffen ?

  • 11.4 Zijn er Kankerverwekkende stoffen ?<br> Instructie: Denk hierbij ook aan kopieermachines en printers. De toners hiervan dienen gescheiden te worden opgeslagen.

  • 11.5 Werken met glas- en steenwol (Tijdens onderhoud en reparatiewerkzaamheden)<br> Zijn er voldoende maatregelen? (PBM's Ventilatie Afzuiging) ?

  • 11.6 Is er asbest: Mogelijk? Geconstateerd?<br> Instructie: Asbest is vooral na 1950 veelvuldig in Nederland toegepast, onder meer in fabrieken, woningen en schepen. Sinds 1 juli 1993 is het verboden om asbest te bewerken, te verwerken of in voorraad te houden. Bij het slopen, verbouwen en onderhouden van gebouwen die voor 1 juli 1993 gebouwd zijn, bestaat dus de kans op blootstelling aan asbest.

  • 11.7 Zijn er potentiële legionellabronnen aanwezig?<br> Instructie: Let op leidingen met langdurig stilstaand water, inclusief alle tappunten; Douches; Brandslangen / haspels; Luchtbevochtigers

  • 11.8 Zijn er procedures en wordt er regelmatig gecontroleeerd op legionella

12.0 - Werken aan rioleringen

  • 12.1 Wordt er gewerkt conform het gestelde onder het tabje Risico Riolering?

13.0 - Registraties & analyses

  • Wordt dit centraal door RWS / per locatie / per object geregeld voor de volgende onderdelen

  • 13.1 Arbeidsongevallen

  • Meldingen onveilige situaties gedrag

  • Verzuimanalyses

  • Ongevallen en incidenten onderzoek

14.0 - Fysieke belasting / Lichamelijke belasting

  • Instructie: In het kader van de inventarisatie en evaluatie met inachtneming van bijlage I bij de richtlijn, worden de veiligheids- en gezondheidsaspecten van de fysieke belasting beoordeeld, waarbij met name gelet wordt op de kenmerken van de last, de vereiste lichamelijke inspanning, de kenmerken van de werkomgeving en de eisen van de taak.

  • 14.1 De volgende Fysieke en of Lichamelijke belastingen zijn van toepassing

  • 14.2 Zijn er maatregelen om fysieke belasting te beperken

  • Is er op deze locatie een kantoorruimte ?

  • 14.3 Kantoorwerkzaamheden<br> Instructie: Is er in de kantoren tenminste 7 m2 per persoon aan werkruimte beschikbaar?

  • 14.4 Is er zonwering op plaatsen waar het zonlicht direct binnenvalt aangetroffen?

  • 14.5 Is er in de kantoren een klimaat beheersing systeem ?<br> Instructie denk hierbij aan voor de zomer aan bijvoorbeeld een airco

  • 14.6 Heeft iedereen in kantoren voldoende licht om het werk goed te kunnen uitvoeren ?

  • 14.7 Maakt het meubilair een goede werkhouding bij kantoorwerk mogelijk ?

  • 14.8 Zijn bureaus in hoogte instelbaar?

  • 14.9 Zijn er maatregelen genomen om beeldschermwerkers te beschermen met betrekking tot hun ogen en gezichtsvermogen?

  • 14.10 Waar meer dan 2 uur beeldschermwerk gedaan wordt, is daar de werkplek ergonomisch en goed ingericht ?<br>

  • 14.11 Printers en kopieermachines die veel worden gebruikt, staan die ver genoeg vanaf de medewerkers in een aparte ruimte of zijn ze voorzien van een speciale afzuiging ?

  • 14.12 Zijn er werkplekken die dusdanig zijn gesitueerd, dat men tegen het licht in zit te kijken of dat men met het licht reflecterend in het beeldscherm moet werken?<br>

  • 14.13 De volgende Fysieke belastingen zijn mogelijk Instructie: geef in de beschrijving aan waarom je dit vind

  • Beschrijving 14.13

15.0 - Luchtverversing

  • 1. Op de arbeidsplaats is voldoende niet verontreinigde lucht aanwezig.
    2. Luchtverversingsinstallaties zijn altijd bedrijfsklaar.
    3. Luchtverversingsinstallaties zijn voorzien van een controlesysteem dat storingen in de installatie signaleert voor zover dat noodzakelijk is voor de gezondheid van de werknemers.

  • 15.1 Is het te droog of te vochtig ?

  • 15.2 Is er een tochtvrije luchtinlaat ?

  • 15.3 Is er schone lucht aanwezig ?

16.0 - Licht:

  • 1. Arbeidsplaatsen en de directe toegangen daartoe zijn gedurende de aanwezigheid van de werknemers door daglicht, door kunstlicht of door beide voldoende en doelmatig verlicht.
    2. Het kunstlicht is zodanig aangebracht dat gevaar voor ongevallen is voorkomen.

  • 16.1 Hebben de arbeidsplaatsen daglicht toetreding ?

  • 16.2 Is er hinder van (dag) licht ?

  • 16.3 Hebben de ramen zonwering ?

17.0- Straling

  • 17.1 De volgende soorten straling zijn mogelijk aanwezig ? Instructie: Beschrijf je bevindingen indien er mogelijk straling aanwezig is per soort

  • Beschrijving 17.1

18.0 - Trillingen

  • 18.0 Zijn er werkzaamheden mogelijk met kans op lichaamstrillingen ?

  • 18.1Heeft men tijdens de werkzaamheden hinder van lichaamstrillingen?

  • 18.2 Heeft men last van hand/arm trillingen?

  • 18.3 Is er op het gebied van trillingen ooit onderzoek verricht?

19.0 Arbeidsmiddelen

  • 19.1 Geschiktheid arbeidsmiddelen<br>Bij de keuze van de arbeidsmiddelen wordt rekening gehouden met de specifieke kenmerken van de arbeid, met de omstandigheden waaronder deze wordt verricht, met de op de arbeidsplaats al bestaande gevaren en met de gevaren die daaraan zouden kunnen worden toegevoegd door het gebruik van de desbetreffende arbeidsmiddelen.<br>

  • 19.2 Om te voorkomen dat het gebruik van arbeidsmiddelen gevaren voor de veiligheid en de gezondheid van de werknemers oplevert, worden de arbeidsmiddelen uitsluitend gebruikt voor het doel, op de wijze en op de plaats waarvoor zij zijn ingericht en bestemd.

  • 19.3 Arbeidsmiddelen zijn voorts geschikt voor het uit te voeren werk of zijn daartoe behoorlijk aangepast.?

  • 19.4 Voor zover het redelijkerwijs niet mogelijk is de gevaren bij het gebruik van de arbeidsmiddelen te voorkomen, worden zodanige maatregelen getroffen dat de gevaren zoveel mogelijk worden beperkt.?

  • 19.5 Gebruiksaanwijzing<br>Een bij een arbeidsmiddel behorende gebruiksaanwijzing wordt in begrijpelijke vorm ter kennis gebracht van de betrokken werknemers.

  • 19.6 Hebben de arbeidsmiddelen een CE-markering ?

  • 19.7 Veilig stellen arbeidsmiddel bij onderhoud ( LOTO procedure)<br>Onderhouds-, reparatie- en reinigingswerkzaamheden aan een arbeidsmiddel worden slechts uitgevoerd wanneer het arbeidsmiddel is uitgeschakeld en drukloos of spanningsloos is gemaakt. Indien dit niet mogelijk is worden doeltreffende maatregelen genomen om die werkzaamheden veilig te kunnen uitvoeren.

  • 19.8 Onderhoudsboek<br>Een bij een arbeidsmiddel behorend onderhoudsboek wordt goed bijgehouden.

  • 19.9 Is er een LOTO procedure ( Log Out Tack Out ) aanwezig om apparatuur veilig te stellen<br> Instuctie: Veiligstellen van apparatuur wanneer deze moet worden gedemonteerd of worden onderhouden.<br> Het loskoppeling en opnieuw aansluiten van een arbeidsmiddel op zijn krachtbron levert geen gevaar op voor de werknemers.

20.0 - Deskundigheid werknemers

  • 20-1 Specifieke machines<br>Met betrekking tot arbeidsmiddelen waarvan het gebruik een specifiek gevaar voor de veiligheid van de werknemers kan opleveren blijft het gebruik voorbehouden aan werknemers die met het gebruik belast zijn.

  • 20.2 Onderhoud specifieke machines<br>Werknemers die belast zijn met het ombouwen, onderhouden, repareren of reinigen van arbeidsmiddelen bezitten daartoe een specifieke deskundigheid en ervaring.

21.0 - Veiligheidsvoorzieningen in verband met bewegende delen van arbeidsmiddelen

  • 21.0 zijn er arbeidsmiddelen aanwezig met bewegende delen ?

  • 21.1 Schermen of beveiligingsinrichtingen<br>Indien bewegende delen van een arbeidsmiddel gevaar opleveren, zijn zij van zodanige schermen of beveiligingsinrichtingen voorzien, dat het gevaar zoveel mogelijk wordt voorkomen.

  • 21.2 bewegende delen leveren geen extra gevaren op ?<br>

  • 21.3 bewegende delen zijn op voldoende afstand van de gevarenzone ?

  • 21.4 "Op veilige wijze onderhoud uitvoerbaar<br> Instructie ; De schermen of beveiligingsinrichtingen zijn op een zodanige wijze aangebracht dat de noodzakelijke onderhouds- en reparatiewerkzaamheden op veilige wijze kunnen worden uitgevoerd. Daarbij wordt zoveel mogelijk voorkomen dat de schermen of beveiligingsinrichtingen moeten worden gedemonteerd."<br>

  • 21.5 Wordt er regelmatig Werkplekinspectie, toezicht & controle uitgevoerd ?

22.0 - Specifieke werkzaamheden

  • 22.1 Maakt men gebruik van de TRA procedure ?

  • 22.2 Zijn er werkzaamheden met bijzondere handelingen

  • werkt men wel eens alleen ?

23.0 - PBM's en veiligheids- en gezondheidssignalering

  • 23.1 Heeft men keuze uit voldoende beschermingsmiddelen voor de juiste werkzaamheden

  • 23.2 Is bij een ieder bekend welke PBM's er voor specifieke werkzaamheden benodigd zijn ( geen standaardpakket )

24.0 - Veiligheids- en gezondheidssignalering

  • Doeltreffende veiligheidssignalering
    Ter voorkoming of beperking van gevaren voor de veiligheid en de gezondheid van werknemers zorgt de werkgever ervoor dat, indien de gevaren op de arbeidsplaats of de gevaren van een arbeidsmiddel daartoe aanleiding geven, doeltreffende veiligheids- of gezondheidssignalering aanwezig is.

  • 24.1 Is er vluchtwegsignalering aanwezig ?

  • 24.2 Zijn vluchtmiddelen gemarkeerd ?

  • 24.3 Zijn gevaarlijke ruimten voldoende gemarkeerd ?

  • 24.4 Zijn arbeidsmiddelen voldoend gemarkeerd ?

  • 24.5 Zijn blusmiddelen gemarkeerd ?

  • 24.6 zijn procesinstallaties gemarkeerd ?<br> (Leidingen vaten etc.)

  • 24.7 zijn noodvoorzieningen gemarkeerd ?<br>(Nooddouches, oogspoelflessen, brancards etc.)"<br>

25.0 - Samenvatting

  • 25.1 Schrijf eventueel in een samenvatting de belangrijkste punten uit deze audit

  • 25.2 Specifieke V&G aspecten

  • 25.3 Foto's en Media

Handtekeningen

  • Handtekening en naam VGM Inspecteur

  • Select date

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.