M&W checklist bodemsanering

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Documentatie aanwezig

• Is logboek aanwezig

  ja

  nee

  n.v.t.

• Melding provincie,gemeente,bevoegd gezag, CI,AI

  ja

  nee

  n.v.t.

• Click melding

  ja

  nee

  n.v.t.

• Definitief ondertekend V&G plan incl plan van aanpak

  ja

  nee

  n.v.t.

• Alarmkaart

  ja

  nee

  n.v.t.

• Bodemonderzoek en analyseresultaten

  ja

  nee

  n.v.t.

• Bij klasse 1T over hoger klasse bepaling volgens CROW

  ja

  nee

  n.v.t.

• indien van toepassing lozingsvergunning

  ja

  nee

  n.v.t.

• Chemiekaarten specifieke vervuiling bij klasse 1T of hoger

  ja

  nee

  n.v.t.

• LMRA nagelopen en ingevuld

  ja

  nee

  n.v.t.

Materialen

• Deco unit

  ja

  nee

  n.v.t.

• Handenwasplaats

  ja

  nee

  n.v.t.

• Bebording

  ja

  nee

  n.v.t.

• Deugdelijkheid hekwerk en afzetting

  goed

  niet goed

  n.v.t.

• Brandblusser en verbandtrommel

  ja

  nee

  n.v.t.

• Gekeurde machines en gekeurde overdruk incl juiste filters

  goed

  niet goed

  n.v.t.

Personeel

• Personeel met VCA en medische keuring

  ja

  nee

  n.v.t.

• Is de rolverdeling duidelijk op het project

  ja

  nee

  n.v.t.

• Is er een startwerk vergadering gegeven door de juiste persoon

  ja

  nee

  n.v.t.

• Is iedereen die op de sanering komt hierbij aanwezig geweest

  ja

  nee

  n.v.t.

• Wordt het gehele werk uitgevoerd volgens de BRL 7000-7004 en CROW 132<br>

  ja

  nee

  n.v.t.

• Wordt het PBM gebruik nageleefd volgens de CROW 132

  ja

  nee

  n.v.t.

Overige

• Add signature

  Sign