Information

  • 廠區

  • 評估日期

  • 密閉空間名稱

基本信息

  • 地點
  • 是否有標示牌

  • 密閉空間現場

進入通道

  • 通道現場情況

  • 深度(米)

  • 進入方式評估(三腳架,安全帶等)

  • 是否需要改造

隔離措施(需要停止相關設備並上鎖)

  • 管道閥門

  • 機械設備(攪拌機等)

  • 其他

  • 現場照片

  • 隔離措施評估

氣體檢測

  • 氣體檢測結果

  • 通風措施評估

需要的安全用品及設備

  • 全身型安全帶

  • 安全繩

  • SCBA

  • 移動式梯具

  • 防爆照明(包括頭燈)

  • 三腳架

  • 吹風機及軟喉

  • 佩戴對講機

  • 化學防護服

  • 橡膠手套

  • 口罩

  • 防護眼鏡

  • 耳罩或耳塞

  • LOTO

  • 注:
    1. 安全帽,反光衣,安全鞋,氣體檢測儀為進入密閉空間必須攜帶之裝備
    2. 清單中列出的安全措施為進入該密閉空間的最低要求,只能作為參考之用。密閉空間作業的安全措施以工作許可證為准

  • 合資格人士簽名

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