Contrôle plan de prevention

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INFORMATIONS GENERALES

• Intervention

• Localisation

  Select A1 rdc A2 rdc A2 r+1 A1/A2 toitures A extérieurs B1 Rdc B1 R+1 B2 Rdc B2 R+1 B2 R+2 B3 Rdc B3 R+1 B3 R+1 C1 C2 Rdc C2 R+1 C3 Rdc C3 R+1 B/C extérieurs AUTRE

  • A1 rdc
  • A2 rdc
  • A2 r+1
  • A1/A2 toitures
  • A extérieurs
  • B1 Rdc
  • B1 R+1
  • B2 Rdc
  • B2 R+1
  • B2 R+2
  • B3 Rdc
  • B3 R+1
  • B3 R+1
  • C1
  • C2 Rdc
  • C2 R+1
  • C3 Rdc
  • C3 R+1
  • B/C extérieurs
  • AUTRE

• précisez le lieu

• Select date

  Date

• CHARGE DE TRAVAUX

• ENT. EXT.

PLAN DE PREVENTION

• Date d'inspection commune remplie

  Oui

  Non

  N/A

• Information du CHSCT faite

  Oui

  Non

  N/A

• Signature par le propriétaire de la zone

  Oui

  Non

  N/A

• Signature par tous les intervenants

  Oui

  Non

  N/A

• Copie du plan de prévention en possession des intervenants

  Yes

  No

  N/A

• Présence des phases de travail et des risques associés pour travaux dangereux

  Oui

  Non

  N/A

• Permis de travail associé(s) au PdP (permis feu, attestation de consignation, etc)

  Yes

  No

  N/A

PORT DES ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE REQUIS

• EPI portés

  Select Chaussures de sécurité Lunettes de sécurité/visière Casque/casquette Vêtement de protection Gants de protection Masque EPI travaux en hauteur : harnais de sécurité, longe, ligne de vie... Autres

  • Chaussures de sécurité
  • Lunettes de sécurité/visière
  • Casque/casquette
  • Vêtement de protection
  • Gants de protection
  • Masque
  • EPI travaux en hauteur : harnais de sécurité, longe, ligne de vie...
  • Autres

• EPI en bon état

  Oui

  Non

  N/A

• Autres commentaires :

Autres mesures de prévention

• PTI

  Oui

  Non

  N/A

• Détecteur gaz

  Oui

  Non

  N/A

• Périmètre de sécurité/signalisation

  Oui

  Non

  N/A

• Utilisation de moyens de protection adapté (PEMP, PIR garde-corps mobiles, ...)

  Oui

  Non

  N/A

• Organisation du chantier/stockage matériel

  Oui

  Non

  N/A

• Autres mesures établies dans le PdP respectées

  Oui

  Non

  N/A

• Utilisation de moyens de manutention adaptés (stockage sur rétention, quantité limité, ...)

  Oui

  Non

  N/A

• Évacuation déchets/produits chimiques

  Oui

  Non

  N/A

• Absence de pratiques dangereuses

  Oui

  Non

  N/A

• Conformité des mesures de prevention

  Oui

  Non

  N/A

Conformité globale

• Quel est le niveau de conformité global?

  Bon

  Moyen

  Insuffisant

• Autres commentaires

• Signature du controle

  Sign