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INFORMATIONS GENERALES

  • Intervention

  • Localisation

  • précisez le lieu

  • Select date

  • CHARGE DE TRAVAUX

  • ENT. EXT.

PLAN DE PREVENTION

  • Date d'inspection commune remplie

  • Information du CHSCT faite

  • Signature par le propriétaire de la zone

  • Signature par tous les intervenants

  • Copie du plan de prévention en possession des intervenants

  • Présence des phases de travail et des risques associés pour travaux dangereux

  • Permis de travail associé(s) au PdP (permis feu, attestation de consignation, etc)

PORT DES ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE REQUIS

  • EPI portés

  • EPI en bon état

  • Autres commentaires :

Autres mesures de prévention

  • PTI

  • Détecteur gaz

  • Périmètre de sécurité/signalisation

  • Utilisation de moyens de protection adapté (PEMP, PIR garde-corps mobiles, ...)

  • Organisation du chantier/stockage matériel

  • Autres mesures établies dans le PdP respectées

  • Utilisation de moyens de manutention adaptés (stockage sur rétention, quantité limité, ...)

  • Évacuation déchets/produits chimiques

  • Absence de pratiques dangereuses

  • Conformité des mesures de prevention

Conformité globale

  • Quel est le niveau de conformité global?

  • Autres commentaires

  • Signature du controle

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