Information

  • Document No.

  • Audit Title

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • Personnel

Questionnaire début Audit

  • Date de l'audit

  • Noms des auditeurs

  • Nom de l'établissement

  • Groupement

  • Précisez

  • Ville

  • Nom du directeur

  • Personnes rencontrées

  • Personne
  • Nom

  • Fonction

  • Coordonnées

  • Descriptif de l'activité :

  • Services

  • Service
  • Nom du service

  • Type d'activité

  • Etage

  • Nombre de lits

  • Vestiaires

  • Vestiaire
  • Nom du vestiaire

  • Nombre de porteurs

  • Types de porteurs

  • Personnel en lingerie

  • Personne
  • Personnel interne ou externe ?

  • Quel est le prestataire ?

  • Quel prestataire ?

  • Nom

  • Horaires

  • Tâches principales

  • Coordonnées

Prestation Actuelle

Linge Plat

  • Achetez-vous ou louez-vous le linge ?

  • Etes-vous client Initial ?

  • Quels sont les articles en place ?

  • Lesquels ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Nom du prestataire

  • La blanchisserie est-elle internalisée ou externalisée ?

  • Quels sont les articles entretenus ?

  • Quels sont les articles entretenus ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Nom du prestataire

Vêtements

  • Achetez-vous ou louez-vous les vêtements ?

  • Etes-vous client Initial ?

  • Quels sont les vêtements en place ?

  • Vêtement
  • Vêtement

  • Lesquels ?

  • Quelles sont les fonctions qui utilisent ces vêtements ?

  • Lesquelles ?

  • Quelle est leur règle de change ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Lequel ?

  • La blanchisserie est-elle internalisée ou externalisée ?

  • Quels sont les articles entretenus ?

  • Quels sont les articles entretenus ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Nom du prestataire

Accessoires de rangement pour les vêtements

  • De quels éléments disposez-vous pour ranger, stocker les vêtements ?

  • Achetez-vous ou louez-vous ces éléments de stockage ?

  • Etes-vous client Initial ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Lequel ?

Hygiène

  • Etes-vous en location-entretien ?

  • Quel est votre prestataire ?

  • Lequel ?

  • Avez-vous des produits textiles pour désinfection ?

  • Lesquels ?

  • Avez-vous des produits pour l'hygiène des mains ?

  • Essuie-mains textile

  • Essuie-mains papier plié

  • Essuie-mains papier rouleau

  • Sèche-mains électrique

  • Réceptacles

  • Distributeurs de savons, gels et mousses

  • Distributeurs de gels et mousses désinfectantes pour les mains

  • Distributeur Hair&Body

  • Distributeur de crème hydratante

  • Avez-vous des produits pour l'hygiène des sanitaires ?

  • Distributeurs de papier hygiénique

  • Diffuseurs de parfum

  • Détartrant pour cuvettes WC et urinoirs

  • Désinfectants de lunettes WC

  • Protège-siège

  • Combiné-brosse

  • Avez-vous des produits pour hygiène féminine ?

  • Réceptacles pour hygiène féminine

  • Avez-vous des produits pour l'hygiène de l'air et des surfaces ?

  • Purificateurs d'air et surfaces

  • Distributeur de lingettes nettoyantes sans alcool

  • Essuie-mains papier rouleau

  • Avez-vous des produits pour l'hygiène des sols ?

  • Tapis

  • Quel est son domaine d'intervention ?

  • Quel est votre distributeur ?

  • Lequel ?

  • Quelle est la société de nettoyage ?

  • Laquelle ?

  • Avez-vous du personnel d'entretien interne ?

Linge des résidents

  • Avez-vous du linge de résidents à entretenir ?

  • Comment traitez-vous ce linge ? En interne ou en externe ?

  • Quel est votre prestataire ?

DASRI

  • Utilisez-vous des DASRI ?

  • Quels types de DASRI ?

  • Lesquels ?

  • Quel prestataire avez-vous ?

Autres

  • Autres

Jour de livraison

  • Jours de livraison

  • Début de la tranche horaire de livraison

  • Fin de la tranche horaire de livraison

Jour de ramassage

  • Jours de ramassage

  • Début de la tranche horaire de ramassage

  • Fin de la tranche horaire de ramassage

Système de commande

  • Systèmes de commande

Autres précisions sur la prestation

  • Autres précisions

Lingerie centrale propre

Local

  • Existe t-il un local exclusif lingerie centrale propre ?

  • Est-il bien rangé ?<br><br>(Maîtrise du stock : agencement, rangement, propreté, etc…)

Identification et accès

  • Le local est-il bien identifié ?

  • L'accès au local est-il maîtrisé ?

  • Précisez

Elément de stockage

  • Le local contient-il uniquement du linge propre ?

  • Le risque de contamination est-il maîtrisé ?<br><br>(Contamination maîtrisé : maîtrise du matériel sale, vêtement de ville, cartons, linge de résident, etc…)

Matériel de stockage

  • Le stockage de linge propre en lingerie est-il bien maîtrisé ?

  • Comment le linge est-il stocké ?

  • Comment ?

  • Le linge reste-il emballé pendant la durée de stockage ?

  • Existe-t-il bien une barrière de protection (armoire fermée par exemple) ?

Rotation du stock

  • La rotation est-elle bien assurée ?

  • La méthode FIFO est-elle connue et appliquée ?<br><br>(Explication méthode FIFO)

Stock de sécurité

  • Existe t-il un stock de sécurité linge plat ?<br><br>(Explication méthode FIFO)

  • Existe t-il une liste précise des articles avec les quantités définies ?<br><br>(Réponses aux urgences : nombre de jours de consommations déterminés, faire l'inventaire et le ratio par rapport au besoin journalier moyen par article)

Gestion des commandes

  • Quel moyen utilisez-vous pour passer vos commandes ?

  • Le système de commande du linge plat est-il bien maîtrisé ?

  • Informations supplémentaires

  • Autre information :

Circuit

  • Le circuit du linge est-il bien maîtrisé et identifié voire formalisé dans une procédure ?

Consommation

  • La consommation globale de linge est-elle en adéquation avec l'activité ?

Nettoyage

  • Existe-t-il une planification du nettoyage ?

  • Existe-t-il une procédure de bio-nettoyage ?<br><br>(Rappel procédure de bio-nettoyage)

  • Y à t-il une traçabilité ?

Gestion du personnel

  • Dans les tâches de la lingère, y a-t-il des opérations de manipulation de linge sale ?

  • Les barrières "Hygiène" sont-elles bien mises en place et respectées ?<br><br>(Barrières Hygiène : protection de la tenue avec un tablier, hygiène des mains, etc…<br>Penser à faire le descriptif de la fiche de poste)

  • Renseigner la fiche de poste de la lingère

Local central sale

Local

  • Existe-t-il un local exclusif pour centraliser le linge sale ?

  • Est-il bien fermé et à l'abri de l'extérieur ?

Identification et accès

  • Le local est-il bien identifié ?

  • L'accès au local est-il maîtrisé ?

  • Précisez

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • Le local central sale est-il ventilé ? (Q)

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Utilisez-vous dans cet espace des produits de l'hygiène de l'air ?

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hall d'accueil

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous d'un distributeur d'ambiance olfactive ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Fontaines

  • Disposez-vous d'une fontaine à eau ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Bureaux

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Fontaines

  • Disposez-vous d'une fontaine à eau ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Salles de consultations

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Fontaines

  • Disposez-vous d'une fontaine à eau ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Les vestiaires

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Bloc opératoire

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Gestion des déchets

  • Disposez-vous d'une solution de collection DASRI ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Chambres

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Sanitaires

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de lavage des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Utilisez-vous du savon ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Avez-vous un système d'essuyage des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous d'un réceptacle à déchets ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des sanitaires

  • Avez-vous un distributeur de papier toilette ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Quelles sont les caracteristiques du papier ? (C)

  • Lesquelles ? (C)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous d'un système détartrant et désinfectant pour cuvettes et urinoirs ? (Q)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous d'un système de désinfection et/ou de protection des sièges wc ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous de réceptacles pour hygiène féminine ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Avez-vous une brosse pour nettoyage des toilettes dans chaque cabine ? (Q)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Disposez-vous d'un diffuseur de parfum ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • La solution mise en place est-elle efficace ? (Q)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • L'air est il sec (sans humidité récurrente) ? (Q)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • La solution mise en place est-elle efficace ? (Q)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Zone de cuisine

Hygiène des mains

  • Avez-vous un dispositif de lavage des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Utilisez-vous du savon ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Avez-vous un système d'essuyage des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Les appareils fonctionnent-ils ? (Q)

  • De quel type sont les dysfonctionnements ? (C)

  • De quel type ? (C)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Disposez-vous d'un réceptacle à déchets ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Avez-vous un dispositif de décontamination des mains ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène des surfaces

  • Utilisez-vous des solutions de désinfection des surfaces ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Hygiène de l'air

  • L'odeur est-elle correcte ? (Q)

  • Les murs ou la ventilation sont-ils libres de toute moisissure ? (Q)

  • Disposez-vous d'un dispositif anti-moisissure ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Propreté des sols

  • Avez-vous des tapis dans cette zone ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Solutions Initial proposées ? (S)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

  • Les tapis sont-ils bien positionnés ? (Q)

  • Dans quel but ? (C)

  • Dans quel but ? (C)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

Fontaines

  • Disposez-vous d'une fontaine à eau ? (Q)

  • De quel type ? (PE)

  • De quel type ? (PE)

  • Impact sur l'établissement ? (I)

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