Title Page
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Nom Prénom du client
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Date de pré-visite
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Adresse
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Location
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Visiteur Technique
- Eytan
- Eythan
- Yoni
- Mickael E
- Romain
- Madris
- Severin
- Camil
- Dan E
- Michael
- Jonathan
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DOCUMENTS A SCANNER OBLIGATOIRE : (CNI , AVIS IMPOT 2023 2024 , TAXE FONCIER OU ACTE NOTARIE , JUSTIFICATIF DE DOMICILE)
Information Client ( Maison )
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Statut du client
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Le client a t'il les plans de la maison ? ( PHOTO )
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PLAN FAIT A LA MAIN EN FIN DE VISITE
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PHOTOS
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Surface Habitable en m2 ? ( Uniquement partie chauffée )
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Nombre de niveau chauffés
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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Nombre de m2 habitable
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Nombre de m2 habitable niveau 1
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Nombre de m2 habitable niveau 2
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Nombre de m2 habitable niveau 1
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Nombre de m2 habitable niveau 2
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Nombre de m2 habitable niveau 3
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Forme du logement
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Orientation de la facade principale + PHOTO DE LA FACACE
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Annee de construction
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Le client a t'il des panneaux sur le toit ?
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PHOTO PANNEAU PHOTOVOLTAIQUE
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TYPE DE CONTRAT
Equipements - BAR TH 174
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Type de chauffage
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/!\ PLAQUE SIGNALETIQUE PHOTO /!\
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Marque de la chaudière + REFERENCE
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PHOTO DU GENERATEUR ( 5 PHOTOS MINIMUM )
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Année du générateur
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Position du générateur
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Mesure de la pièce du générateur HAUTEUR
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Mesure de la pièce du générateur LONGUEUR
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Mesure de la pièce du générateur LARGEUR
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Passage de porte (m)
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Emplacement du generateur
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DIJONCTEUR + PUISSANCE DU DIJONCTEUR PHOTO
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Type d'ECS
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ECS
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Capacite du ballon (L)
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Y'a t'il une pompe a chaleur dans la maison ?
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Y'a t'il un chauffage au bois dans la maison (Cheminé/poele etc..) (PHOTO OBLIGATOIRE SI OUI)
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PHOTO
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TYPE DE CHAUFFAGE A BOIS
Plancher bas
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Y'a t'il un sous sol ?
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Nombre de sous sol
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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Le sous sol est il chauffé ?
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5 PHOTOS MINIMUM
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Superficie chauffée ( hauteur / longueur / largueur )
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Sous sol chauffée par :
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Superficie toiture isolable ( pièce sans radiateur ) ( hauteur / longueur / largueur )
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Le sous sol est enterré ?
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Isolation du sous sol ?
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Composition du plafond sous sol
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Isolation 1€
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Année isolant
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Superficie toiture isolable ( pièce sans radiateur )
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Le sous sol est enterré ?
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Isolation du sous sol ?
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Composition
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Isolation 1€
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Année isolant
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PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Hauteur sous plafond
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Longueur
-
Largeur
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Hauteur sous plafond
-
Longueur
-
Largeur
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Y'a t'il un parking ?
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Piece chauffé au dessus du garage ?
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Le garage est il isolé ? ( PHOTO OBLIGATOIRE )
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Mesure toiture du garage
Maison Individuelle
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Y a t'il une véranda ?
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Superficie LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
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Espace chauffé ? ( + 2 PHOTOS ET 1 VIDEO )
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Nombre de chambres dans la maison (PHOTO OBLIGATOIRE PIECE ENTIERE)
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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DESCRIPTIF SUR LA CHAMBRE (Exemple: Chambre 1 : LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR)
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Nombre de cuisine (PHOTO OBLIGATOIRE PIECE EN ENTIERE)
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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DESCRIPTIF SUR LE NOMBRE DE M2 PAR CUISINE (Exemple: CUISINE 1 : LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR)
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Nombre de salon + (PHOTO OBLIGATOIRE PIECE ENTIERE)
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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MESURE HAUTEUR x LONGUEUR x LARGEUR DU SALON
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Nombre de salle a manger + (PHOTO OBLIGATOIRE PIECE ENTIERE)
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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MESURE HAUTEUR x LONGUEUR x LARGEUR SALLE A MANGER
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Nombre de salle de bain (PHOTO OBLIGATOIRE PIECE ENTIERE)
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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DESCRIPTIF SUR LE NOMBRE DE M2 PAR SDB (Exemple: SDB :LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR)
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Y'a t'il un sèche serviette ? ( PHOTO )
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Nombre de radiateurs ( PHOTO )
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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Type de radiateur
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Plancher chauffant
Combles / Toiture
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Systeme de ventillation
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Nombre de comble
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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Type de comble
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Les combles sont accessibles ?
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Pourquoi les combles sont inaccessible ?
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Surface au sol en dessous des combles
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Acces des combles ( PHOTO )
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Surface sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
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HAUTEUR rampant
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Surface rampant m2 ( HAUTEUR RAMPANT x LONGUEUR PIECE x NOMBRE DE PANTS )
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Isolation des combles
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Année isolant
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Type d'isolation
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PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Les combles sont accessibles ?
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Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Acces des combles ( PHOTO )
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Surface au sol ( Longueur, Largeur, Hauteur )
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HAUTEUR rampant
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Surface des rampants ( HAUTEUR du rampant x Longueur de la piece x Nombre de pants )
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Isolation des combles
-
Année isolant
-
Type d'isolation
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Type de comble 1
-
Les combles sont accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
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Surface au sol en dessous des combles
-
Acces des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
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PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles ?
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Les combles sont ils accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Accès des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Type de comble 2
-
Les combles sont ils accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Accès des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTO + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Isolation des combles
-
Type isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Les combles sont ils accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Accès des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Isolation des combles
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Type isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Type de comble 1
-
Les combles sont accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Acces des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles ?
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Les combles sont ils accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Accès des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Type de comble 2
-
Les combles sont accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Acces des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
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Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Isolation des combles ?
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Les combles sont ils accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Accès des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR rampant
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Type de comble 3
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Les combles sont accessibles ?
-
Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
-
Acces des combles ( PHOTO )
-
Surface au sol LONGUEUR LARGEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
-
Isolation des combles ?
-
Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Les combles sont ils accessibles ?
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Pourquoi les combles sont inaccessibles ?
-
Surface au sol en dessous des combles
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Accès des combles ( PHOTO )
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Surface au sol LONGUEUR LARGUEUR HAUTEUR
-
HAUTEUR RAMPANT
-
Surface des rampants m2
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PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Isolation des combles
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Type d'isolant
-
Année isolant
-
PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
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Les combles sont ils comptés dans la surface habitable du sol ? ( pièce chauffée )
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Y'a t'il une fenetre dans les combles ? ( + PHOTO )
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Y'a t'il un radiateur electrique ou hydrolique ? ( + PHOTO )
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Isolation des combles 1€
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Année isolant
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Type d'isolation
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PHOTOS + VIDEOS OBLIGATOIRE
Facade
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Epaisseur des murs
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Etat des joints de fenetre
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PHOTOS
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PHOTOS
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EMPLACEMENT RECOMMANDER POUR INSTALLATION PAC
MURS PERIPHERIQUES
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Orientation du mur
- NORD
- SUD
- EST
- OUEST
- NORD EST
- NORD OUEST
- SUD EST
- SUD OUEST
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Photo de loin et de qualité
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Mur mitoyen ?
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Type de murs
- Bois
- Pierres
- Briques pleines
- Béton
- Béton cellulaire
- Briques creuses
- Plusieurs types ( detaillé en commentaire )
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Longueur du mur
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Hauteur sous gouttières (hauteur minimum)
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Hauteur sous faitage (mettre la hauteur la plus haute du batiment), ne pas remplir si = à la hauteur sous gouttières
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Longueur du Mur Mitoyen (m)
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Mitoyen avec un local chauffé ou non chauffé ?
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Mur isolé ?
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Epaisseur/Année + (Photo du mur intérieur)
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Epaisseur cm/Année/Type Isolant
Ouvrant
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Type d'ouvrant
- Fenêtres
- Porte Fenêtre
- Porte
- Baies Vitrées
- Velux
- Chien assis
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Photo de l'ouvrant
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Matériaux
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
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Type de vitrage
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Présence de volets ?
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Type de volets
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Largeur (m)
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Longueur (m)
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Total m2 de l'ouvrant ( Longueur x Largeur )
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Nombre de fenêtres identique
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TOTAL m2 OUVRANTS DE LA FACADE ( ADDITIONE TOUS LES OUVRANT DE LA FACADE ( Si aucun ouvrant mettre 0 !!)
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Mesure en m2 de la facade ( SANS DEDUIRE OUVRANT !!!! )
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Signature du bénéficiaire
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Signature du client :
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Signature du technicien :
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Je déclare avoir reçu un technicien de la société ETUDE AUDIT ENERGIE pour réaliser la visite technique préalable à l'audit énergétique de mon logement.
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