Information
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Usine
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Department
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Date
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Par :
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Autre employés
ENQUÊTE DES INCIDENTS
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DESCRIPTION ( 1 PHRASE) DE L'INCIDENT
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Date de l'incident
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quart de travail
Manpower
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CAUSE IDENTIFIÉE PLUS PROBABLE ( À DÉFINIR APRES L'ANALYSE )
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Add media
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Add drawing
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FACTEURS CONTRIBUTIFS
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comportements critiques *précipitation *Inattention du regard *frustration *distraction *fatigue * ligne de tir *excès de confiance * Équilibre,adhérence,prise
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EPIs formation formation vérifiée
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Communication : - superviseur à l'employé - employé au superviseur - employé - employé
MATERIAL
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CAUSE IDENTIFIÉE PLUS PROBABLE ( À DÉFINIR APRES L'ANALYSE )
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Add drawing
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FACTEURS CONTRIBUTIFS
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changement de procédé récent
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produit chimique : SDS disponible / pas disponible
MACHINE
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CAUSE IDENTIFIÉE PLUS PROBABLE ( À DÉFINIR APRES L'ANALYSE )
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Add media
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Add drawing
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FACTEURS CONTRIBUTIFS
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la machine n'tait pas protégé garde de machine inadéquate
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absence d'outil l'employé a utilisé un outil inadéquat
METHODOLOGIE
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CAUSE IDENTIFIÉE PLUS PROBABLE ( À DÉFINIR APRES L'ANALYSE )
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Add media
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Add drawing
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FACTEURS CONTRIBUTIFS
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permis de travail
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inspection pré-ops
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SOP ( instructions de travail)
WORKPLACE
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CAUSE IDENTIFIÉE PLUS PROBABLE ( À DÉFINIR APRES L'ANALYSE )
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Add drawing
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Add media
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FACTEURS CONTRIBUTIFS
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bruit illumination plancher
PLAN D'ACTION
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Action:
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Responsable
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Date
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SUIVI : COMPLÉTÉ ?
