Erlaubnisschein für externe Dienstleister

• Ort der Durchführung

  Select Schäumerei Blocklager Reaktionslager Schneidraum Langblocklager Weiterverarbeitung Matratzenproduktion Versand Verbundabteilung Werkstatt Kantine Büro Außenanlagen sonstige

  • Schäumerei
  • Blocklager
  • Reaktionslager
  • Schneidraum
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  • Weiterverarbeitung
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  • Versand
  • Verbundabteilung
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  • Büro
  • Außenanlagen
  • sonstige

• Arbeitsauftrag

• Ausführende Firma

• Anwesende Person(en)

• Art der Arbeit

• Gefahrenlevel

  Grün

  Gelb

  Rot

• Weitere Erlaubnisscheine notwendig?

  Ja

  Nein

  n. a.

• Welche Erlaubnisscheine werden noch benötigt?

  Select Erlaubnisschein für Branderkennungs- und Löschanlagen Erlaubnisschein für Erdarbeiten Erlaubnisschein für Heißarbeiten Erlaubnisschein für Arbeiten an gefährlichen Energiequellen Erlaubnisschein für Arbeiten in Höhen Erlaubnisschein für Arbeiten in engen Räumen

  • Erlaubnisschein für Branderkennungs- und Löschanlagen
  • Erlaubnisschein für Erdarbeiten
  • Erlaubnisschein für Heißarbeiten
  • Erlaubnisschein für Arbeiten an gefährlichen Energiequellen
  • Erlaubnisschein für Arbeiten in Höhen
  • Erlaubnisschein für Arbeiten in engen Räumen

• Durchgeführt am

  Date

• Erstellt von

• Standort
  Address

Alarmierung im Notfall

• Externe Feuerwehr

  Select

• Interner Notruf

  Select

• Ersthelfer

  Select

• Standort nächstes festes Telefon:

• Arbeiten in Höhe? (weiterer Erlaubnisschein erforderlich)

• DRA / MOC ausgefüllt?

• Qualifikationen vorweisbar?

• Handwerkerverordnung gelesen und verstanden?

• Werkzeuge (auch elektrisch) aktuell geprüft?

• Ausführende über die Arbeit unterweisen?

• Elektrische Arbeiten an Steuerspannung <24V ?

• Elektrische Arbeiten an Spannung >24V (nur durch Elektrofachkraft)?

• Wartungs- und Reparaturarbeiten an Flurfördermitteln?

• Regelmäßige Inspektionen?

• Heißarbeiten? (weiterer Erlaubnisschein erforderlich)

• Hydraulische / Pneumatische Arbeiten?

• Anlagenauf- / abbau?

• Reinigungsarbeiten?

• Arbeiten in der Gebäudeinstandhaltung?

• Tausch von Bauteilen / Baugruppen?

• Anfallende Abfälle?

• Flucht- und Rettungsplan & Sammelplatz bekannt?

• Kontakt:

Mögliche Schutzmaßnahmen

• Sicherheitsgeschirr gegen Sturz aus Höhe

• Leitkegel

• Absperrband

• Schutzhandschuhe

• Sicherheitsschuhe mind. S1

• Stoßschutz (Helm / Kappe)

• Schutzbrille

• Gehörschutz

• Masken eventuell mit geeignetem Filter

• Warnwesten

• Spezielle Schutzkleidung:

Kontrolle der Arbeiten (muss mind. in Indervallen gesichert sein)

• Beginn:

• nach 2h:

• nach 4h:

• nach 6h:

• nach 8h:

• nach Abschluss:

Bestätigung

• Ich bestätige hiermit mindestens einmal pro Kalenderjahr die Fremdfirmenunterweisung (separates Dokument) erhalten und verstanden zu haben. Ich wurde über die allgemeinen Sicherheitshinweise informiert.

• Unterschrift des Ausführenden

  Sign

• Unterschrift der Aufsichteperson

  Sign

• Auftraggeber nach Abschluss

  Sign

• Mögliche Konsequenzen:

• Wichtig (z.B. arbeitsunfähig oder Schaden dazwischen)

• Schwerwiegend (z.B. schwere Verletzungen, Behinderung, nicht bestimmbare Verletzungen)

• sehr schwer (z.B. tödlicher Unfall oder Schaden dazwischen)

• Katastrophe (z.B. mehrere Todesfälle oder Schäden)

• schwere Katastrophe (z.B. zahlreiche Todesopfer oder Schäden)

Wahrscheinlichkeit

• Praktisch unmöglich

• Nahezu unmöglich

• Möglich aber sehr unwahrscheinlich

• Nur in einem Grenzfall möglich

• Ungewöhnlich aber möglich

• Möglich

• Zu erwarten

Frequenz

• Sehr selten (einmal pro Jahr)

• Selten (einige Male pro Jahr)

• Ungewöhnlich (einmal pro Monat)

• Gelegendlich (einmal pro Woche)

• Häufig (einmal pro Tag)

• Kontinuierlich

Gefahreneinstufung

• <= 21 geringes Risiko = grün

  Grün

  Gelb

  Rot

• 22-71 kleines Risiko = grün

  Grün

  Gelb

  Rot

• 72-201 mäßiges Risiko = gelb

  Grün

  Gelb

  Rot

• 202-401 hohes Risiko = rot

  Grün

  Gelb

  Rot

• >401 Risiko zu hoch = Abbruch

  Grün

  Gelb

  Rot