Page 1: Initial questions

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • ID number

  • Age

  • Experience

PERSONAL PROTECTION EQUIPMENT (PPE)

Head

  • آیا از کلاه ایمنی استفاده میکند؟

Face 🙎‍♀️

  • آیا از شیلد محافظ صورت استفاده میکند؟

  • آیا از ماسک تنفسی استفاده مینماید؟

  • آیا از عینک ایمنی استفاده مینماید؟

Ear 👂

  • آیا از گوشی ایمنی استفاده مینماید؟

Hands 👐

  • آیا از دستکش عایق برق مناسب با کار استفاده مینماید؟

  • آیا از دستکش دیر سوز استفاده نمی کند؟

  • آیا از دستکش ضد برش استفاده میکند؟

  • آیا از دستکش کار استفاده میکند؟

Foot 🥾

  • آیا از کفش ایمنی در زمان کار استفاده مینماید؟

  • آیا از چکمه در محیط های آبی استفاده مینماید؟

  • آیا از چکمه عایق برق در محیط های آبی برق دار استفاده نمی نماید؟

  • آیا از کفش عایق برق در زمان کار با برق استفاده می نماید؟

Body

  • آیا از گتر نسوز در زمان جوشکاری و برشکاری بر روی لباس استفاده مینماید؟

  • آیا از لباس مواد شیمیایی در زمان کار با مواد شیمیایی استفاده مینماید؟

  • آیا از مقنعه نسوز در محیط هایی که پاشش مذاب دارند استفاده مینمایند؟

  • آیا از کمربند ایمنی در زمان کار در ارتفاع استفاده مینمایند؟

  • آیا از لباس نسوز در محیط هایی که پاشش مذاب دارند استفاده مینمایند؟

MANUALLY

  • آیا دستورالعمل کار موجود نیست؟

  • آیا نفرات از دستورالعمل آگاهی لازم را دارند و آموزش دیده اند؟

  • آیا پرسنل تخصص کافی برای انجام کار را ندارند؟

  • آیا دستورالعمل به صورت کامل اجرا می گردد؟

  • آیا پرسنل تجربه کافی برای انجام کار را دارند و یا اینکه نیاز به یکنفر با تجربه برای انجام کار دارند؟

  • آیا برای انجام کار ، توالی انجام کار رعایت نمیگردد؟

  • آیا دستورالعمل موجود آخرین ویرایش دستورالعمل میباشد؟

  • آیا برای نگارش دستورالعمل از ارزیابی ریسک فعالیت نیز استفاده شده است و خطرات به صورت کامل در آن دیده شده است؟

EMERGENCY RESPONSE PLAN (ERP)

  • آیا راه های خروج اضطراری مشخص شده نیست؟

  • آیا پرسنل از شرایط اضطراری کار آگاهی کامل دارند؟

  • آیا برای این فعالیت دستورالعمل شرایط اضطراری(طرح مقابله) تدوین نشده است؟

  • آیا دستورالعمل شرایط اضطراری آخرین ویرایش آن میباشد؟

  • آیا تجهیزات شرایط اضطراری آماده به کار نمیباشند؟

  • آیا تجهیزات شرایط اضطراری در دسترس میباشند؟

  • آیا مسیرهای خروج اضطراری باز هستند و به وسیله تجهیز ویا ابزار مسدود نگردیده اند؟

Tools 🔧 🔨

  • آیا تجهیزات مورد استفاده سالم نمی باشند؟

  • آیا تجهیزات دارای گواهی سلامت می باشند؟

  • آیا تجهیزات چک لیست بازدید دوره ای دارند و توسط فرد ذی صلاح تکمیل می شوند؟

  • آیا از زمان گواهی سلامت تجهیز گذشته است؟

  • آیا حفاظ تجهیزات بر روی آن نصب است؟

  • آیا نحوه حمل ابزار به صورت ایمن انجام نمی گردد؟

  • آیا چیدمان ابزار در محل کار به صورت منظم می باشد و یا اینکه بهم ریخته می باشد؟

PERMIT & SAFETY SYSTEM

  • آیا پرسنل پرمیت مجوز انجام کار را ندارند؟

  • آیا پرسنل برای انجام کار منابع انرژی را قطع می نمایند و از سیستم tag out & lock out استفاده می نمایند؟

  • آیا برای کار در فضای بسته مجوزات لازم اخذ نشده است؟

  • آیا پرسنل گواهی انجام کار در ارتفاع را ندارند؟

  • آیا برای گود برداری مجوزات لازم از مراجع ذی صلاح اخذ شده است؟

  • آیا جهت انجام فعالیت بر روی خط راه آهن مجوزات لازم اخذ شده است؟

  • آیا برای مسدود نمودن راه مجوزات لازم از مراجع ذی صلاح اخذ نشده است؟

  • آیا برای باربرداری از قبل lifting plan آماده نشده است؟

  • آیا برای انجام رادیو گرافی مجوزات لازم و اطلاع رسانی های مربوطه انجام نشده است؟

  • آیا در زمان انجام کار محوطه کاری ایمن شده است؟

  • آیا پس از پایان کار پاک سازی محیط انجام نمی شود؟

Hurrying up

  • عجله در انجام کار

  • آیا در هنگام انجام کار عجله می نماید؟

  • آیا در هنگام رسیدن به محل کار عجله دارد؟

  • آیا برای به پایان رساندن کار عجله ندارد؟

  • آیا در حین انجام کار شوخی نمی نماید؟

  • آیا در حین انجام کار آتش روشن نمی نماید؟

  • آیا در مسیر حرکت و محل کار به محیط اطراف و مخاطرات محیطی توجه ندارد؟

ERGONOMIC

  • آیا در حین انجام کار دچار خمش در ناحیه گردن و کمر نمی شود؟

  • آیا در حین انجام کار دچار چرخش در ناحیه گردن و کمر نمیشود؟

  • آیا برای انجام کار نیاز به ایستادن طولانی مدت ندارد؟

  • آیا برای انجام کار نیاز به نشستن طولانی مدت ندارد؟

  • آیا برای بلند کردن بار بالای ۲۰ کیلو گرم به صورت تکنفره انجام نمی دهد؟

  • آیا برای انجام کار نیاز به انجام حرکات تکراری ندارد؟

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.