INBHPFWPVAD

• Nr Raportu

• Nazwa Farmy

• Godzina i data

  Date

• Osoby biorące udział

• Osoby biorące udział 2

• Osoby biorące udział 3

• Osoby biorące udział 4

• Warunki atmosferyczne

  Słonecznie

  Pochmurnie

  Deszczowo

  Śnieżnie

• Powód inspekcji

  Okresowa Kontrola

  W trakcie robót naprawczych

  W trakcie budowy projektu

Widoczność, oznakowania

• Znaki, plakaty

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Oznakowanie dróg

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Onznakowanie ppoż

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Porządek, czystość

• Składowanie Materiałów

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Wystające elementy

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Przeszkody na drogach i przejściach

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Bezpieczeństwo elektryczne

• Urządzenia mają odpowiednią klasę ochronności

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• kable , przedłużacze są w należytym stanie technicznym

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Środki ochrony indywidualnej, ochrona

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Zabezpieczenie przed dostępem osób nieupoważnionych

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Przejścia, dostępy

• Drogi i przejścia wolne od przeszkód

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Kable podwieszone lub zabezpieczone

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Niezablokowane przejścia, dostępy, wyjścia ewakuacyjne

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Substancje chemiczne

• Dostępne karty charakterystyk,

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Zabezpieczenia przed rozlaniem/dostępne sorbenty

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Opisane I oznakowane opakowania,

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Brak widocznych rozlań, wycieków

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Prace dźwigowe

• Certyfikowany, sprawny osprzęt, (zawiesia, liny, haki etc)

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Sprawdzone maszyny, dźwigi

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Uprawnieni operatorzy, hakowi, sygnaliści

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Brak widocznych rozlań, wycieków

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Wygrodzenie terenu

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Wykopy

• Zabezpieczone wykopy (odeskowanie, oskarpowanie)

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Bezpieczne wejście

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Prawidłowe magazynowanie urobku

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Rusztowania, podesty, drabiny, prace na wysokości

• Prace wykonywane z użyciem ŚOI

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Skontrolowane/odebrane

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• W należytym stanie technicznym

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Stabilne

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Transport wewnętrzny

• Odpowiedni stan techniczny samochodu/maszyny

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Włączone oświetlenie

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Przestrzegane ograniczenia prędkości

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Zapięte pasy

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Aspekty ogólne

• Środowisko, składowanie odpadów

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Kontrola kurzu

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Hałas

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Oświetlenie

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Warunki sanitarne

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Pierwsza Pomoc

• Apteczki w pełni wyposażone i oznakowane

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Ochrona przeciwpożarowa

• Sprawny system ppoż

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Dostępne, skontrolowane gaśnice, hydranty etc.

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Bezpieczne użytkowanie sprzętu i narzędzi

• Narzędzia są odpowiednie do wykonywanej pracy

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Należyty stan techniczny

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Używany prawidłowo

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

Środki ochrony indywidualnej

• Noszone zgodnie z zasadami

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Prawidłowo dopasowane do zagrożeń

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Odpowiedni stan techniczny

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

System BHP

• LOTO

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• System pozwoleń na prace

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Szkolenia

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Ocena ryzyka

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Uprawnienia pracowników

  Dobry

  Do Poprawy

  Stan nie do zaakceptowania

  Nie dotyczy

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Osoba Odpowiedzialna

• Data Zamknięcia

  Date

• Uwagi ogólne/ inne działania

• Dokumentacja fotograficzna

  Media

• Zalecenia