Information
-
Document No.
-
Audit Title
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
Management medewerkers
Handhygiëne
-
Zijn er voldoende faciliteiten voor het toepassen van handhygiëne?
-
Handhygiëne techniek
-
Handhygiëne frequentie
-
Juiste handschoenen worden gebruikt
-
Handschoenen worden op het juiste moment gedragen
Persoonlijke hygiëne medewerker
-
Houden medewerkers zich aan kledingbeleid
-
Geen ringen
-
Geen horloges
-
Haar bijeengebonden (indien lang of halflang)
-
Nagels kort en schoon
Infecties bij medewerkers
-
infecties worden gemeld bij de bedrijfsarts
-
Werk of opname in een buitenlandse gezondheidsinsteling worden gemeld bij Infectiepreventie.
-
Bij prikaccidenten worden de eerste momentacties (spoelen/desinfecteren) uitgevoerd
-
Prikaccidenten worden gemeld
Beschermingsmiddelen
-
Persoonlijke beschermingsmiddelen (handschoenen, schort, maskers) zijn aanwezig
-
PBM worden op de juiste wijze gebruikt
Management van middelen
Kamer en meubilair
-
Bestand tegen reinigingsmiddelen en desinfectans
-
Intact/onbeschadigd
-
Visueel schoon
Badkamer
-
Bestand tegen reinigingsmiddelen en desinfectans
-
Intact/onbeschadigd
-
Visueel schoon
Opslag patiëntenkamer
-
Opslag op juiste wijze
-
Geen verlopen materialen en middelen
-
Datum openen wordt genoteerd
-
Kast/kar visueel schoon
Behandelkamer/ onderzoekskamer
-
Visueel schoon
-
Opslag in kasten op juiste wijze
-
Opslag in losse karren conform protocol
-
Geen verlopen materialen en middelen
-
Datum openen wordt genoteerd
-
Kast/kar visueel schoon
Medicijnkamer
-
Visueel schoon
-
Opslag in kasten op juiste wijze
-
Opslag op lossse karren op juiste wijze
-
Geen verlopen materialen en middelen
-
Datum openen wordt genoteerd
-
Kast/kar visueel schoon
Koelkast
-
Koelkast niet voor medicatie en levensmiddelen gezamelijk
-
Temperatuur meting uitgevoerd en geregistreerd
-
Visueel schoon
Opslag
-
Scheiding smh/niet smh/ vloeistoffen
-
Opslag smh voldoet aan de eisen
-
Geen verlopen materialen en middelen
-
Reiniging kast
-
Bulk ruimte
Handsfree
-
Afvalbakken
-
Deuren (indien van toepassing)
-
Kranen
-
Waskar
Omgang vuile/besmette materialen
-
Gebruik wiva vat op juiste wijze
-
Gebruik naaldencontainer op de juiste wijze
-
Opslag en afvoer naar CSA op juiste wijze
-
Opslag en afvoer afval op de juiste wijze
Desinfectie
-
De juiste middelen zijn aanwezig
-
Desinfectie van huid en slijmvliezen gebeurd met de juiste middelen
-
Desinfectie van medische hulpmiddelen met de juiste middelen
-
Gebruik po spoeler op de juiste wijze
-
Po spoelers zijn visueel schoon
Linnenkamer
-
Materiaal en meubels zijn intact en onbeschadigd
-
Visueel schoon
-
Materiaal en meubels zijn intact en onbeschadigd
-
Afvoer wijze op de juiste wijze
Spoelkeuken
-
Materiaal en meubels zijn intact en onbeschadigd
-
Visueel schoon
-
Opslag vind op de juiste wijze plaats
Garderobe
-
Materiaal en meubels zijn intact en onbeschadigd
-
Visueel schoon
-
Opslag vind op de juiste wijze plaats
Apparatuur
Medische en verpleegkundige apparatuur
-
Bij aanschaf van nieuwe apparatuur is een DI betrokken
-
Apparaat 1
-
Naam apparaat 1
-
In de handleiding of protocol zijn de infectiepreventie maatregelen opgenomen
-
Bestand tegen de juiste reinigings- en desinfectiemiddelen
-
Intact
-
Visueel schoon
-
Hygiënische omgang
-
Apparaat 2
-
Naam apparaat 2
-
In de handleiding of protocol zijn de infectiepreventie maatregelen opgenomen
-
Bestand tegen de juiste reinigings- en desinfectiemiddelen
-
Intact
-
Visueel schoon
-
Hygiënische omgang
-
Apparaat 3
-
Naam apparaat 3
-
In de handleiding of protocol zijn de infectiepreventie maatregelen opgenomen
-
Bestand tegen de juiste reinigings- en desinfectiemiddelen
-
Intact
-
Hygiënische omgang
-
Visueel schoon
-
Apparaat 4
-
Naam apparaat 4
-
In de handleiding of protocol zijn de infectiepreventie maatregelen opgenomen
-
Intact
-
Bestand tegen de juiste reinigings- en desinfectiemiddelen
-
Hygiënische omgang
-
Visueel schoon
Processen
Isolatie
-
PBM uitgevoerd volgens protocol
-
Juiste isolatievorm toegepast
-
Schoonmaak en desinfectieprocedure juist uitgevoerd
-
Isolatieprotocol is beschikbaar en bekend
-
Isolaties worden gemeld
-
Isolatieformulier 2013 wordt gebruikt
Infusie
-
Verwissellen van spuitenpomp
-
IV medicatie toedienen
-
Bloedtransfusie
-
Aansluiten infusie
Schoonmaak
-
Er wordt op de juiste wijze schoongemaakt
-
Er zijn geen plumeaus