Inspección Bicicleta

• Ubicación
  Address

• Lugar

• Fecha

  Date

• Inspector

• NOMBRE COMPLETO

• N°DE IDENTIFICACIÓN

• LUGAR PARQUEADERO:

• N° PARQUEADERO ASIGNADO

• COLOR

• TIPO

  Select

• CASCO

  Si

  No

  N/A

• LUZ ROJA Y BLANCA

  Si

  No

  N/A

• CHALECO

  Si

  No

  N/A

• FRENOS DELANTEROS

  Si

  No

  N/A

• CAMBIOS DELANTEROS

  Si

  No

  N/A

• MANUBRIO

  Si

  No

  N/A

• TENEDOR

  Si

  No

  N/A

• LLANTA DELANTERA

  Si

  No

  N/A

• RAYOS Y EJE

  Si

  No

  N/A

• PEDALES Y BIELAS

  Si

  No

  N/A

• PLATO EJE Y CADENA

  Si

  No

  N/A

• CAMBIOS TRASEROS

  Si

  No

  N/A

• LLANTA TRASERA

  Si

  No

  N/A

• FRENOS TRASEROS

  Si

  No

  N/A

• SILLIN

  Si

  No

  N/A

• MARCO

  Si

  No

  N/A

GENERALES

• Detalles que requieran ampliación:

• FIRMA INSPECTOR

  Sign

• FIRMA CICLISTA

  Sign