Página de título

  • Número de inspección del día:

Información general

  • Inspector

  • Fecha:

  • Trabajo ejecutado

  • Ubicación:
  • Cantidad de personal involucrado en la actividad.

Tipo de trabajo

  • Que tipo de trabajo se va a realizar:

Características de la carga.

  • ¿Cuánto pesa la carga (en kg)?

  • ¿Se conoce el peso de la carga?

  • ¿La carga es demasiado pesada o demasiado grande?

  • ¿La carga es voluminosa o difícil de sujetar?

  • ¿Cuántos objetos serán cargados o descargados?

  • Cómo es el acoplamiento de la carga a la mano:

Características del medio de trabajo.

  • El espacio para el ejercicio de la actividad es suficiente y se encuentra libre de obstáculos:

  • Que factores dificultan el ejercicio de la actividad:

  • ¿Cuál es el estado de la superficie donde está parado el operador?

  • ¿El espacio de trabajo permite al trabajador adoptar una postura adecuada?

  • El área de trabajo permite mantener los pies planos para ejercer la actividad:

  • La temperatura, humedad o circulación son adecuadas:

  • Que tipo de factor de riesgo está presente:

  • La iluminación es adecuada:

  • Es requerido suspender la actividad:

  • Existe exposición a vibraciones:

  • Es requerido suspender la actividad:

Elementos de protección personal:

  • Cantidad de cascos de seguridad disponibles:

  • Cantidad de barbiquejos:

  • Cantidad de gafas de protección:

  • Cantidad de guantes de protección:

  • Cantidad de uniforme con reflectivo:

  • Cantidad de calzado de seguridad:

  • Cantidad de arneses:

  • Cantidad líneas de vida:

  • Cantidad de anclajes móviles:

  • Cantidad de bandolas de posicionamiento (equipo de posicionamiento):

  • Cantidad de maneas (medios auxiliares)

Estado de los equipos de trabajo.

  • Los equipos de seguridad se encuentran en buen estado:

  • Liste los equipos de trabajo en mal estado y las cantidades.

  • Todos los trabajadores se encuentran haciendo uso de los equipos:

  • Que equipos no están siendo utilizados:

Forma de ejecución de la actividad:

  • De que forma se está ejerciendo la actividad o movimiento:

  • Cual es la posición en la que se encuentra la carga (peso teórico):

  • Peso teórico:

  • Peso teórico:

  • Peso teórico:

  • Peso teórico:

  • Peso teórico:

  • Se está realizando un desplazamiento vertical:

  • Cual es la distancia vertical de desplazamiento de la carga:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado de factor de corrección:

  • Resultado de factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección

  • Se está realizando giro del tronco:

  • Cuanto se giro el tronco:

  • Resultado del factor de corrección

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Cual es el tipo de agarre que se está ejerciendo:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Cual es la frecuencia de la manipulación de la carga:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Resultado del factor de corrección:

  • Cual es el peso aceptable de la carga: (Peso teórico * FD * FG * FA * FF)

  • Cual es el peso real vs el peso aceptable

  • Cual es el nivel de riesgo de la ejecución de la actividad:

  • Que medios auxliares serán utilizados:

  • Los medios auxiliares utilizados se encuentran en buen estado:

  • Se hace uso de otro medio para manipular la carga:

  • Mencione los medios utilizados:

  • Existen al menos 2 personas para utilizar los medios auxiliares:

  • Se posee apoyo de 1 persona para dirigir la carga:

  • Cuánto es el tiempo de trabajo con los medios auxiliares (hh.mm):

  • Existen obstáculos en el trayecto de la carga:

Condiciones ergonómicas de la manipulación:

  • ¿Se inclina el tronco al manipular la carga?

  • ¿Se ejercen fuerzas de empuje o tracción elevadas?

  • ¿Se puede desplazar el centro de gravedad?

  • ¿Se puede mover la carga de forma brusca o inesperada?

  • La carga es asimétrica:

  • Como se está ejerciendo la carga:

  • Existen restricciones posturales:

  • Cual es la distancia de traslado de la carga:

  • Se seleccionó la ruta más segura de desplazamiento:

  • Se detectaron obstáculos en el trayecto de la carga:

Conclusiones de la inspección:

  • Es requerido detener la actividad:

  • Existió alguna dificultad para realizar la actividad:

  • Mencioné las dificultades detectadas:

  • Existió alguna dificultad para seguir los procedimientos de seguridad:

  • Mencioné las dificultades detectadas:

  • Se aplicó alguna medida correctiva durante la actividad:

  • Mencioné que acción correctiva fue aplicada:

  • Observaciones finales:

Firmas de los involucrados

  • Colocar su firma (colocar únicamente la inicial de su nombre)

Evidencia fotográfica

  • Agregar 1 fotografía de evidencia de la inspección:

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