Inspección de Seguridad para Vehículos

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• INFORME N°:

• FECHA DE INSPECCIÓN:

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Características:

• Fotografía:

  Media

• Marca:

  Select Chevrolet International Fíat Ford Mazda Volvo Mercedes VW Mitsubishi Daewoo Toyota Lotus Ferrari Honda Buick Venirauto Beijgin Chery

  • Chevrolet
  • International
  • Fíat
  • Ford
  • Mazda
  • Volvo
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  • Mitsubishi
  • Daewoo
  • Toyota
  • Lotus
  • Ferrari
  • Honda
  • Buick
  • Venirauto
  • Beijgin
  • Chery

• Tipo:

  Sedan

  Camioneta

  Camión

  Chuto

  Otro

• Año:

  Select 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

  • 1980
  • 1981
  • 1982
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  • 1999
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  • 2011
  • 2012
  • 2013
  • 2014

• Placa:

LUCES EXTERIORES

• Luces de conducción (altas y bajas) operativas:

  Yes

  No

  N/A

• Luces de cruce (delanteras y traseras) operativas:

  Yes

  No

  N/A

• Luces de freno operativas:

  Yes

  No

  N/A

• Luces de retroceso operativas:

  Yes

  No

  N/A

• Luces de apoyo a la conducción operativos:

  Yes

  No

  N/A

• Alarma de retroceso operativa:

  Yes

  No

  N/A

CARROCERÍA EXTERIOR, ZONA DE CARGA Y PARABRISAS (DOCUMENTE CON FOTOGRAFÍAS CUALQUIER DAÑO)

• Parabrisas libre daño (grietas, astillas, entre otros)

  Yes

  No

  N/A

• Capota libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Camisa ajustada y libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Mataburro y/o parachoques ajustados y libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Espejos retrovisores (derecho, trasero y de cabina) libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Guardafangos (derechos e izquierdos) libres de daños:

  Yes

  No

  N/A

• Puertas (derechas e izquierdas) libres de daño y en correcto funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

• Ambos costados libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Techo libre de daño:

  Yes

  No

  N/A

• Ventanas y vidrios (laterales y trasero) completos y libres de daño:

  Yes

  No

  N/A

• El vehículo está limpio interior y exteriormente:

  Yes

  No

  N/A

• Las placas se encuentran instaladas, firmes y en buen estado:

  Yes

  No

  N/A

• La carrocería esta en buen estado y sin daños:

  Yes

  No

  N/A

• Neumático (delanteros y traseros) en buen estado, con buena profundidad y sin daños visibles en los costados:<br><br>

  Yes

  No

  N/A

• Neumático de repuesto en buen estado, con buena profundidad y sin daños visibles en los costados:

  Yes

  No

  N/A

• La quinta rueda se observa en buen estado (lubricada y sin daños visibles) y aparentemente en perfecto funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

INTERIOR

• Asientos en buen estado:<br>

  Yes

  No

  N/A

• Cinturones de seguridad en correcto funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

• Limpia parabrisas operando adecuadamente:

  Yes

  No

  N/A

• Corneta operativa:<br>

  Yes

  No

  N/A

• Luces de paneles y tableros en funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

• Instrumentos de paneles y tableros en funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

• Volante, palancas y botones en correcto funcionamiento:

  Yes

  No

  N/A

• Radio AM/FM operacional:

  Yes

  No

  N/A

• Sistema de A/C operativo:

  Yes

  No

  N/A

• Luz interior de la cabina operacional:

  Yes

  No

  N/A

• Condiciones del piso en perfecto estado (libre de fisuras, sin huecos aparentes ni corroción):

  Yes

  No

  N/A

MOTOR

• Niveles de lubricantes, liquido de freno y agua o refrigerante en límites adecuados:

  Yes

  No

  N/A

• Sistema de agua del limpia parabrisas operativo:

  Yes

  No

  N/A

• Fugas de combustibles y lubricantes inexistentes:

  Yes

  No

  N/A

• La batería se encuentra visiblemente en buenas condiciones y asegurada en su posición:

  Yes

  No

  N/A

• Instalaciones eléctricas en óptimas condiciones (libres de empalmes y cableados deecubiertos):

  Yes

  No

  N/A

DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

• Se cuenta con botiquín de primeros auxilios debidamente equipado:

  Yes

  No

  N/A

• Se cuenta con extintor de incendio adecuado (tipo y capacidad) operativo (funcionamiento y tiempo de recarga):

  Yes

  No

  N/A

• Se cuenta con triángulos y/o conos de seguridad vial:

  Yes

  No

  N/A

• Se cuenta con herramientas básicas para trabajos de mantenimiento menores:

  Yes

  No

  N/A

DOCUMENTACIÓN

• El conductor posee carta médica y licencia para conducir vigente y del grado apropiado para el vehículo que conduce:

  Yes

  No

  N/A

• Fecha de expiración de la carta médica:

  Date

• Fecha de expiración de la licencia para conducir:

  Date

• Se evidencia documentación del vehículo (carnet de circulación, titulo de propiedad, póliza de seguro, autorización para conducir el vehículo, etc.):

  Yes

  No

  N/A

MEDICIÓN DE GASES

• Concentración de CO:

  Safe

  At Risk

  N/A

• Concentración de H2S:

  Yes

  No

  N/A

FIRMAS

• Trabajador participante en la inspección:

• Auditor/Inspector:

• Firma

  Sign