Inspección en Check Point - V 4.0

• Nro:

• Hora de Inicio:

  Date

• Check Point:

  Atico

  Huarmey

  Majes

  Nazca

  Pisco
• Lugar:
  Address

• Operador Logístico:

  Select Alexa Andres Yucra Huaricallo Jeshua Jevaro Luis Ponce Rodriguez Macaval Service Maxpetrol Reparto Perú Servicios Polux Servosa Gas Transportes Davys Transportes Efrain Andrade Transportes Manuel Campos Transportes Mogrovejo Transportes Rodrigo Carranza Otro

  • Alexa
  • Andres Yucra Huaricallo
  • Jeshua
  • Jevaro
  • Luis Ponce Rodriguez
  • Macaval Service
  • Maxpetrol
  • Reparto Perú
  • Servicios Polux
  • Servosa Gas
  • Transportes Davys
  • Transportes Efrain Andrade
  • Transportes Manuel Campos
  • Transportes Mogrovejo
  • Transportes Rodrigo Carranza
  • Otro

• Especificar OL:

• Tipo de Transporte:

  Select TPG TSG TPE TSE M15 S45 Canje

  • TPG
  • TSG
  • TPE
  • TSE
  • M15
  • S45
  • Canje

• Placa de Tracto:

• Fotografía de Tracto:

  Media

• Placa Cisterna / Carreta:

• Fotografía de Placa de Cisterna / Carreta

  Media

• Nombre de Conductor:

• DNI de Conductor:

• ¿Tiene auxiliares?

  Yes

  No

  N/A

• Nombre Auxiliar 1:

• DNI Auxiliar 1:

• Nombre Auxiliar 2:

• DNI Auxiliar 2:

INSPECCIÓN EN CHECK POINT PLANTA / RUTA

• Procedimiento:
  1. Seleccionar el tipo de inspección a realizarse: en planta o en ruta.
  2. Elegir la respuesta más adecuada a la pregunta realizada.
  3. Cuando se requiera información adicional para completar algún campo, por favor comunicarse con el supervisor y/o la central de monitoreo.

• ¿Se realizará la inspección en un check point en planta o en ruta?

  Planta

  Ruta

Hoja de Ruta, Charla de Seguridad y Preguntas:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• Indicar Hoja de Ruta asignada (Depende de la hora de partida):

  Select HR 6:00 HR 8:00 HR 10:00 HR 12:00 HR 14:00 HR 16:00 HR 18:00 No se entrega

  • HR 6:00
  • HR 8:00
  • HR 10:00
  • HR 12:00
  • HR 14:00
  • HR 16:00
  • HR 18:00
  • No se entrega

• ¿Se impartió la Charla de Seguridad de 5 minutos?

  Yes

  No

  N/A

• Charla de Seguridad Impartida:

• Primera pregunta realizada:

• ¿Correcta? (Correcta: Check, Incorrecta: No check)

• Segunda pregunta realizada:

• ¿Correcta? (Correcta: Check, Incorrecta: No check)

Aspectos a evaluar en planta:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El conductor presenta cero alcohotest?

  Si (Prosigue)

  No (Comunicar Central)

  Se niega (Comunicar Central)

• ¿Solo las personas autorizadas se encuentran en la unidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación se encuentra correctamente uniformada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con sus EPP's?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los extintores conformes?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Presenta los neumáticos conformes con cocada no menor de 3 mm?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los neumáticos de repuesto en buen estado (cocada no menor 3 mm, neumático inflado, neumático con aro, etc.)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Presenta choques y/o abolladuras recientes?

  Yes

  No

  N/A

• Tomar fotografía:

  Media

• ¿Cuenta con todas las luces operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con la Guía de Remisión con descarga en Repsol? En caso de no cargar para Repsol tomar una fotografía a la Guía de Remisión.

  Yes

  No

  N/A

Información solicitada a la central de monitoreo:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se cuenta con resumen de desviaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Qué desviaciones se comunican?

  Select Conducción 4 horas Conducción 10 horas Velocidad Conducción Nocturna N/A

  • Conducción 4 horas
  • Conducción 10 horas
  • Velocidad
  • Conducción Nocturna
  • N/A

• ¿Realizó paradas en su recorrido?

• Motivo Parada 1:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 2:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 3:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 4:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

Comunicación de Vencimientos:

• ¿Se dispone de información sobre el vencimiento de documentación?

  Yes

  No

  N/A

• Vencimientos comunicados:

  Select Pasaporte Carnet de Capacitaciones Póliza de Seguro (SCTR) Brevete SOAT Revisión Técnica DGH No aplica

  • Pasaporte
  • Carnet de Capacitaciones
  • Póliza de Seguro (SCTR)
  • Brevete
  • SOAT
  • Revisión Técnica
  • DGH
  • No aplica

Información relevante de la ruta y condición actual del conductor:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se tuvo dificultades en el ultimo recorrido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Dificultades presentadas?

• ¿Test de Alerta y/o Fatiga conforme? (N/A : Anotar puntuación)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Puntuación obtenida?

Hoja de Ruta, Charla de Seguridad y Preguntas:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• Hoja de Ruta asignada (Entregada a la salida de Pisco):

  Select HR 6:00 HR 8:00 HR 10:00 HR 12:00 HR 14:00 HR 16:00 HR 18:00 No se entrega

  • HR 6:00
  • HR 8:00
  • HR 10:00
  • HR 12:00
  • HR 14:00
  • HR 16:00
  • HR 18:00
  • No se entrega

• ¿Se impartió la Charla de Seguridad de 5 minutos?

  Yes

  No

  N/A

• Charla de Seguridad Impartida:

• Primera pregunta realizada:

• ¿Correcta? (Correcta: Check, Incorrecta: No check)

• Segunda pregunta realizada:

• ¿Correcta? (Correcta: Check, Incorrecta: No check)

Aspectos a evaluar en ruta:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El conductor presenta cero alcohotest?

  Si (Prosigue)

  No (Comunicar Central)

  Se niega (Comunicar Central)

• ¿Solo las personas autorizadas se encuentran en la unidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación se encuentra correctamente uniformada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con sus EPP's?

  Yes

  No

  N/A

Información solicitada a la central de monitoreo:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se cuenta con resumen de desviaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Qué desviaciones se comunican?

  Select Conducción 4 horas Conducción 10 horas Velocidad Conducción Nocturna N/A

  • Conducción 4 horas
  • Conducción 10 horas
  • Velocidad
  • Conducción Nocturna
  • N/A

• ¿Realizó paradas en su recorrido?

• Motivo Parada 1:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 2:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 3:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

• Motivo Parada 4:

  Select Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica No aplica

  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • No aplica

Información relevante de la ruta y condición actual del conductor:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se tuvo dificultades en el ultimo recorrido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Dificultades presentadas?

• ¿Test de Alerta y/o Fatiga conforme? (N/A : Anotar puntuación)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Puntuación obtenida?

• Nombre de Inspector:

  Select Aparicio Paja Evelin Carrillo Quispe Isaac Flores Dextre Miguel García Gómez Gissella Gutierrez Tomaylla Marco Mamani Ccoila Juan Niño Román Jorge Pantigoso Quintanilla Percy Paredes Manrique Anna Rosales Rosales Carlos Sanchez Tipian Edgar

  • Aparicio Paja Evelin
  • Carrillo Quispe Isaac
  • Flores Dextre Miguel
  • García Gómez Gissella
  • Gutierrez Tomaylla Marco
  • Mamani Ccoila Juan
  • Niño Román Jorge
  • Pantigoso Quintanilla Percy
  • Paredes Manrique Anna
  • Rosales Rosales Carlos
  • Sanchez Tipian Edgar

• Firma de Inspector:

  Sign

• Firma de Conductor:

  Sign