Inspección de Unidades Versión 1.4

• Numeración:

• Fecha y hora de realización de inspección:

  Date

• Planta Surcursal:

  Select Arequipa Callao Chiclayo Chimbote Huancayo Piura Trujillo

  • Arequipa
  • Callao
  • Chiclayo
  • Chimbote
  • Huancayo
  • Piura
  • Trujillo

• Tipo de viaje:

  Inicio

  Cierre

• Placa de Tracto / Camión:

• Placa de Carreta:

• Nombres y Apellidos del Conductor:

• Nombres y Apellidos del Auxiliar:

• ¿Paso favorablemente la prueba de alcoholemia? - En caso negativo informar inmediatamente a su supervisor.

  Yes

  No

  N/A

Inspección de Unidades de Transporte

• Procedimiento:
  1. Seleccionar el tipo de unidad a inspeccionar.
  2. Responder las preguntas de la inspección. En caso se requiera evidenciar un incumplimiento tiene la posibilidad de tomar fotografías.

• ¿Tipo de Unidad a Inspeccionar?

  Interbranch

  Primario Rigido

  Secundario

  Minas

  AGASOL

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad del Tracto?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad de la Carreta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular del Tracto (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular de la Carreta (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular del Tracto para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular de la Carreta para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Manual de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja de 4" x 13 metros (10 unidades)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Material de Trincado Ratchet de 4"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores operativos y vigentes (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios completo y según normativa legal vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 Cuñas de seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas debidamente equipada según listado definido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene equipo de comunicación (Celular)?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La tripulación cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire para uso de los frenos es la adecuada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 2 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las frenos ABS funcionan correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpiaparabrisas y aspersor de agua operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Parachoque en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las mordazas se encuentran cerradas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La palanca de cierre esta debidamente colocada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las líneas de aire se encuentran ajustadas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El gancho de seguridad esta debidamente colocado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Se presento alguna incidencia y/o novedad en la ruta culminada?

  No

  Sí

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor y el auxiliar cuentan con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con manual de primeros auxilios?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores operativos y vigentes (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios completo según normativa legal vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas se seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas debidamente equipada según listado definido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene equipo de comunicación (Celular)?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La tripulación cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire para el uso de los frenos es la adecuada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 2 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpiaparabrisas y aspersor de agua operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Se presento alguna incidencia y/o novedad en la ruta culminada?

  No

  Sí

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor y el auxiliar cuentan con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con manual de primeros auxilios?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores operativos y vigentes (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas de seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas debidamente equipada según listado definido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene equipo de comunicación (Celular)?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La tripulación cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire para el uso de los frenos es la adecuada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 2 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado?<br>

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Elevador hidráulico en buen estado (sin fugas)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpiaparabrisas y aspersor de agua operativo?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Se presento alguna incidencia y/o novedad en la ruta culminada?

  No

  Sí

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor y el auxiliar cuentan con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con manual de primeros auxilios?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores operativos y vigentes (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 Cuñas de seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas debidamente equipada según listado definido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pico y Lampa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Radio de Comunicación?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene equipo de comunicación (Celular)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Circulina?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pertiga?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La tripulación cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Orejeras?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Mascarilla media cara reutilizable con cartuchos reutilizables serie 7093-3M?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire para uso de los frenos es la adecuada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (Cocada mayor a 2 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Se presento alguna incidencia y/o novedad de la ruta culminada?

  No

  Sí

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular (MTC)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con permiso emitido por OSINERGMIN?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor y el auxiliar cuentan con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con manual de primeros auxilios?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (3 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores operativos y vigentes (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas de seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas debidamente equipada según listado definido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene equipo de comunicación (Celular)?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La tripulación cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire para uso de los frenos es la adecuada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 2 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpiaparabrisas y aspersor de agua operativo?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Se presento alguna incidencia y/o novedad en la ruta culminada?

  No

  Sí

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

• Firma del Conductor:

  Sign

• Firma de Auxiliar:

  Sign