Inspección de Unidades Versión 1.2

• Numeración:

• Fecha y hora de realización de inspección:

  Date

• Empresa:

  Empresa 1

  Empresa 2

  Empresa 3

  Empresa 4

  Empresa 5

• Lugar de la Inspección:

  Lugar 1

  Lugar 2

  Lugar 3

  Lugar 4

  Lugar 5

• Planta Surcursal:

  Planta 1

  Planta 2

  Planta 3

  Planta 4

• Tipo de viaje:

  Inicio

  Cierre

• Placa de Tracto / Camión:

• Placa de Carreta:

• Nombre del Conductor:

• ¿Paso favorablemente la prueba de alcoholemia? - En caso negativo informar inmediatamente a su supervisor.

  Yes

  No

  N/A

Inspección de Unidades de Transporte

• Procedimiento:
  1. Seleccionar el tipo de unidad a inspeccionar.
  2. Responder las preguntas de la inspección. En caso se requiera evidenciar una no conformidad tiene la posibilidad de tomar fotografías.

• ¿Tipo de Unidad a Inspeccionar?

  Primario Articulado

  Primario Rigido

  Secundario

  Minas

  AGASOL

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad del Tracto?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad de la Carreta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular del Tracto?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular de la Carreta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular del Tracto para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular de la Carreta para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja de 4" x 13 metros (10 unidades)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Material de Trincado Ratchet de 4"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 Cuñas para Llantas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Circulina?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pico y Lampa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Celular?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Espejos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces ABS funcionan correctamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpia parabrisas operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Parachoque en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las mordazas se encuentran cerradas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La palanca de cierre esta debidamente colada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las líneas de aire se encuentran ajustadas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El gancho de seguridad esta debidamente colocado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  Inicio

  Cierre

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Circulina?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pico y Lampa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Celular?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Espejos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpia parabrisas operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  Inicio

  Cierre

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pico y Lampa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Celular?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)<br>

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Espejos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Elevador hidráulico en buen estado (sin fugas)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpia parabrisas operativo?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  Inicio

  Cierre

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 Cuñas para Llantas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pico y Lampa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Radio de Comunicación?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Celular?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Circulina?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Pertiga?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Orejeras?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Mascarilla media cara reutilizable con cartuchos reutilizables serie 7093-3M?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (3 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Espejos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  Inicio

  Cierre

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

Control Documentario:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con permiso emitido por OSINERGMIN?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SOAT vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con SCTR vigente?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con IPERC en físico?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

  Yes

  No

  N/A

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (3 unidades) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Linterna?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Cable de Remolque?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Caja de Herramientas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene Celular?

  Yes

  No

  N/A

Equipos de Protección Personal:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

Inspección de la Unidad:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  Yes

  No

  N/A

• ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Espejos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Carrocería en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Escarpines en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Las luces se encuentran operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Alarma de retroceso operativa?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Claxon operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Limpia parabrisas operativo?

  Yes

  No

  N/A

Distribución de carga:

• Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

• ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

  Yes

  No

  N/A

Novedades en Ruta:

• ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  Inicio

  Cierre

• No es necesario rellenar este apartado.

• Observaciones:

• Fecha:

• Lugar:

• Ruta:

• Nombre de Inspector:

  Select Aparicio Paja Evelin Carrillo Quispe Isaac Flores Dextre Miguel García Gómez Gissella Gutierrez Tomaylla Marco Mamani Ccoila Juan Niño Román Jorge Pantigoso Quintanilla Percy Paredes Manrique Anna Rosales Rosales Carlos Sanchez Tipian Edgar

  • Aparicio Paja Evelin
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  • Rosales Rosales Carlos
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• Firma de Inspector:

  Sign

• Firma de Conductor:

  Sign