Inspección de Unidades de Transporte

  • Procedimiento:
    1. Seleccionar el tipo de unidad a inspeccionar.
    2. Responder las preguntas de la inspección. En caso se requiera evidenciar una no conformidad tiene la posibilidad de tomar fotografías.

  • ¿Tipo de Unidad a Inspeccionar?

Control Documentario:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad del Tracto?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad de la Carreta?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular del Tracto?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular de la Carreta?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular del Tracto para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular de la Carreta para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  • ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  • ¿Cuenta con SOAT vigente?

  • ¿Cuenta con SCTR vigente?

  • ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  • ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  • ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  • ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  • ¿Cuenta con IPERC en físico?

  • ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Tiene Material de Trincado Faja de 4" x 13 metros (10 unidades)?

  • ¿Tiene Material de Trincado Ratchet de 4"?

  • ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  • ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  • ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  • ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  • ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  • ¿Tiene Linterna?

  • ¿Tiene 4 Cuñas para Llantas?

  • ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  • ¿Tiene Cable de Remolque?

  • ¿Tiene Caja de Herramientas?

  • ¿Tiene Circulina?

  • ¿Tiene Pico y Lampa?

  • ¿Tiene Celular?

Equipos de Protección Personal:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  • ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  • ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

Inspección de la Unidad:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  • ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  • ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  • ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  • ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  • ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  • ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  • ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  • ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  • ¿Espejos en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

  • ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  • ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  • ¿Escarpines en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Las luces se encuentran operativas?

  • ¿Las luces ABS funcionan correctamente?

  • ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  • ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  • ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  • ¿Alarma de retroceso operativa?

  • ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  • ¿Claxon operativo?

  • ¿Limpia parabrisas operativo?

  • ¿Parachoque en buen estado?

  • ¿Las mordazas se encuentran cerradas?

  • ¿La palanca de cierre esta debidamente colada?

  • ¿Las líneas de aire se encuentran ajustadas?

  • ¿El gancho de seguridad esta debidamente colocado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

Distribución de carga:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  • ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

Novedades en Ruta:

  • ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  • No es necesario rellenar este apartado.

  • Observaciones:

  • Fecha:

  • Lugar:

  • Ruta:

Control Documentario:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  • ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  • ¿Cuenta con SOAT vigente?

  • ¿Cuenta con SCTR vigente?

  • ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  • ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  • ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  • ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  • ¿Cuenta con IPERC en físico?

  • ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  • ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  • ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  • ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  • ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  • ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  • ¿Tiene Linterna?

  • ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  • ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  • ¿Tiene Cable de Remolque?

  • ¿Tiene Caja de Herramientas?

  • ¿Tiene Circulina?

  • ¿Tiene Pico y Lampa?

  • ¿Tiene Celular?

Equipos de Protección Personal:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  • ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  • ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

Inspección de la Unidad:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  • ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  • ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  • ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  • ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  • ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  • ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  • ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  • ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  • ¿Espejos en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

  • ¿Conectores de aire y eléctrico en buen estado?

  • ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  • ¿Escarpines en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Las luces se encuentran operativas?

  • ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  • ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  • ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  • ¿Alarma de retroceso operativa?

  • ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  • ¿Claxon operativo?

  • ¿Limpia parabrisas operativo?

  • ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  • ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  • ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  • ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  • ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  • ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

Distribución de carga:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  • ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

Novedades en Ruta:

  • ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  • No es necesario rellenar este apartado.

  • Observaciones:

  • Fecha:

  • Lugar:

  • Ruta:

Control Documentario:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  • ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  • ¿Cuenta con SOAT vigente?

  • ¿Cuenta con SCTR vigente?

  • ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  • ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  • ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  • ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  • ¿Cuenta con IPERC en físico?

  • ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  • ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  • ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  • ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  • ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  • ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  • ¿Tiene Linterna?

  • ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  • ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  • ¿Tiene Cable de Remolque?

  • ¿Tiene Caja de Herramientas?

  • ¿Tiene Pico y Lampa?

  • ¿Tiene Celular?

Equipos de Protección Personal:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  • ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  • ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

Inspección de la Unidad:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  • ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  • ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  • ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  • ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  • ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  • ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  • ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  • ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  • ¿Espejos en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

  • ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  • ¿Escarpines en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Las luces se encuentran operativas?

  • ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  • ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  • ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  • ¿Alarma de retroceso operativa?

  • ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  • ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  • ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  • ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  • ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  • ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

  • ¿Elevador hidráulico en buen estado (sin fugas)?

  • ¿Rampa del vehículo en buen estado?

  • ¿Claxon operativo?

  • ¿Limpia parabrisas operativo?

Distribución de carga:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  • ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

Novedades en Ruta:

  • ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  • No es necesario rellenar este apartado.

  • Observaciones:

  • Fecha:

  • Lugar:

  • Ruta:

Control Documentario:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  • ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  • ¿Cuenta con SOAT vigente?

  • ¿Cuenta con SCTR vigente?

  • ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  • ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  • ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  • ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  • ¿Cuenta con IPERC en físico?

  • ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (8 unidades) en buen estado?

  • ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  • ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 12 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  • ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  • ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  • ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  • ¿Tiene Linterna?

  • ¿Tiene 4 Cuñas para Llantas?

  • ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  • ¿Tiene Cable de Remolque?

  • ¿Tiene Caja de Herramientas?

  • ¿Tiene Pico y Lampa?

  • ¿Tiene Radio de Comunicación?

  • ¿Tiene Celular?

  • ¿Tiene Circulina?

  • ¿Tiene Pertiga?

Equipos de Protección Personal:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  • ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Orejeras?

  • ¿Cuenta con Mascarilla media cara reutilizable con cartuchos reutilizables serie 7093-3M?

  • ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  • ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

Inspección de la Unidad:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  • ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  • ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  • ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  • ¿Tiene escobilla de limpiaprabrisas?

  • ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (3 mm)

  • ¿Los neumáticos y/o ruedas se encuentra en buen estado? (signos de estar desinflados o dañados)

  • ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  • ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  • ¿Espejos en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

  • ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  • ¿Escarpines en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Las luces se encuentran operativas?

  • ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  • ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  • ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  • ¿Alarma de retroceso operativa?

  • ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  • ¿La plataforma hidráulica sube y baja con normalidad y se puede controlar su velocidad?

  • ¿La plataforma hidráulica no presenta observaciones?

  • ¿La cadena de seguridad se encuentra en buenas condiciones?

  • ¿Las trabas de la plataforma se encuentran en funcionamiento?

  • ¿La rampa se pliega y despliega adecuadamente?

Distribución de carga:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  • ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

Novedades en Ruta:

  • ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  • No es necesario rellenar este apartado.

  • Observaciones:

  • Fecha:

  • Lugar:

  • Ruta:

Control Documentario:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con la licencia de conducir acorde con el vehículo?

  • ¿Cuenta con Tarjeta de Propiedad?

  • ¿Cuenta con Certificado de Habilitación Vehicular?

  • ¿Cuenta con permiso emitido por OSINERGMIN?

  • ¿Cuenta con Certificado de Inspección Técnica Vehicular para Transporte de MATPEL?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Remitente?

  • ¿Cuenta con Guía de Remisión - Transportista?

  • ¿Cuenta con MSDS del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Hoja Resumen del MATPEL?

  • ¿Cuenta con Plan de Contingencia y/o Emergencias?

  • ¿Cuenta con SOAT vigente?

  • ¿Cuenta con SCTR vigente?

  • ¿Cuenta con Hoja de Ruta?

  • ¿Cuenta con Permisos Municipales?

  • ¿Cuenta con los Teléfonos de Emergencia?

  • ¿Cuenta con Instructivos de Operación de Trabajo Seguro?

  • ¿Cuenta con IPERC en físico?

  • ¿Cuenta el Procedimiento de Trabajo Seguro?

Equipamiento de Seguridad del Vehículo:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Tiene Material de Trincado Faja Ratchet de 2" (3 unidades) en buen estado?

  • ¿Tiene los Rótulos de Seguridad del Vehículo (NFPA, MATPEL, DOT, Código UN)?

  • ¿Tiene todos los extintores (2 extintores PQS de 9 kg y 1 extintor PQS de 2 kg en cabina)?

  • ¿Tiene Botiquín de Primeros Auxilios?

  • ¿Tiene 4 conos de seguridad de 28"?

  • ¿Tiene 2 Triángulos de Seguridad?

  • ¿Tiene Linterna?

  • ¿Tiene 2 Cuñas para Llantas?

  • ¿Tiene Kit Antiderrame con bandeja ecológica?

  • ¿Tiene Cable de Remolque?

  • ¿Tiene Caja de Herramientas?

  • ¿Tiene Celular?

Equipos de Protección Personal:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Cuenta con Casco y Barbiquejo?

  • ¿Cuenta con Lentes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Guantes de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Calzado de Seguridad?

  • ¿Cuenta con Chaleco con Cinta Reflectiva?

  • ¿Tiene el Uniforme en buen estado?

Inspección de la Unidad:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿Los niveles de aceite y agua son adecuados en radiador y limpiaparabrisas?

  • ¿Los niveles de combustible son adecuados? (Tiene perdidas)

  • ¿La presión del aire de frenos se encuentra en niveles normales? (Signo de perdidas)

  • ¿La prueba de frenos en patio de maniobras fue exitosa?

  • ¿Tiene escobilla de limpiaparabrisas?

  • ¿Los neumáticos se encuentran en buen estado? (cocada mayor a 3 mm)

  • ¿Las tuercas y espárragos se encuentran en buen estado?

  • ¿Sistema eléctrico en buen estado?

  • ¿Espejos en buen estado?

  • ¿Carrocería en buen estado?

  • ¿Los seis espejos de la unidad están operativos y correctamente ubicados?

  • ¿Escarpines en buen estado?

  • ¿La plataforma se encuentra en buen estado?

  • ¿Las luces se encuentran operativas?

  • ¿Cintas reflectivas en buen estado?

  • ¿Lunas (parabrisas) en buen estado?

  • ¿Tablero de instrumentos en buen estado?

  • ¿Alarma de retroceso operativa?

  • ¿Cinturones de seguridad en buen estado? (3 puntos)

  • ¿Claxon operativo?

  • ¿Limpia parabrisas operativo?

Distribución de carga:

  • Responder las preguntas de la auditoria con Si/No/NA

  • ¿La carga se encuentra correctamente distribuida?

  • ¿La carga se encuentra correctamente asegurada?

Novedades en Ruta:

  • ¿Inicio o Cierre de Viaje?

  • No es necesario rellenar este apartado.

  • Observaciones:

  • Fecha:

  • Lugar:

  • Ruta:

Responsables

  • Nombre de Inspector:

  • Firma de Inspector:

  • Firma de Conductor:

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