KP HSE Intervention Checklist

• Prepared by / Disediakan oleh

• Report by / Dilaporkan oleh

• Project / Projek

• Scope of Work / Skop Kerja

• Department / Jabatan

• Company / Syarikat

• Date / Tarikh

  Date

Observation Details / Perincian Pemerhatian

• Unsafe condition / Keadaan yang tidak selamat

  Yes

  No

  N/A

• Unsafe behavior / Perlakuan yang tidak selamat

  Yes

  No

  N/A

• Best practice / Tindakan yang baik

  Yes

  No

  N/A

• HSE suggestion / Cadangan HSE

  Yes

  No

  N/A

• Issue or concern / Isu atau komen

  Yes

  No

  N/A

• Security / Keselamatan

  Yes

  No

  N/A

• Lesson learned / Perkara yang dipelajari

  Yes

  No

  N/A

• Description of OBSERVATION / Penerangan Pemerhatian

Intervention Details / Perincian Teguran

• Corrective Action / Tindakan pembetulan

  Yes

  No

  N/A

• Positive Intervention / Campuran tangan secara positif

  Yes

  No

  N/A

• Further action / Tindakan lanjut

  Yes

  No

  N/A

• Description of INTERVENTION / Penerangan Teguran

Root Cause Analysis / Analisa Punca Kejadian

Personnel Factor / Faktor Kendiri

• Lack of skills or knowledge / Kekurangan kemahiran atau pengetahuan

  Yes

  No

  N/A

• Using the correct way takes more time and or effort / Menggunakan cara yang betul memerlukan lebih banyak masa dan usaha

  Yes

  No

  N/A

• Not following the correct practice is positively reinforced or tolerated / Tidak mengikuti amalan yang betul boleh ditoleransi

  Yes

  No

  N/A

• Deviations from the correct practice have not resulted in problems in the past / Tidak mengikuti cara yang betul tidak menghasilkan masalah pada masa lalu

  Yes

  No

  N/A

Job Factor / Faktor Kerja

• Lack or inadequate procedures or standards / Prosedur atau standard yang kurang atau tidak mencukupi

  Yes

  No

  N/A

• Inadequate communication of expectations, procedures or standards / Komunikasi berkenaan prosedur atau standard yang tidak mencukupi

  Yes

  No

  N/A

• Substandard of tools or equipment. (Availability, Design, Condition) / Kekurangan dari segi alat atau peralatan. (Ketersediaan, Reka Bentuk, Keadaan)

  Yes

  No

  N/A

External Factor / Faktor Luaran

• Weather / Cuaca

  Yes

  No

  N/A

• Surrounding / Kawasan sekeliling

  Yes

  No

  N/A

• Photo of Observation / Bukti Pemerhatian

  Media

• Photo of Intervention / Bukti Tindakan

  Media

• Toolbox Meeting / Mesyuarat toolbox

• On-Job Training / Latihan dalam kerja

• Short Briefing / Taklimat ringkas

• HSE Program / Program HSE

• HSE Alert Dissemination / Sebaran Makluman HSE