Information
-
Perusahaan / Cabang:
-
Tanggal:
-
Waktu:
-
Lokasi (Service Site/ Cabang):
-
Tipe Pekerjaan yang diamati:
-
MSOT Oleh (Nama):
-
MSOT Oleh (Posisi / Jabatan):
-
Teknisi / Staff (Nama):
-
Teknisi / Staff (Posisi / Jabatan):
-
PETUNJUK:
Tolong pilih -
✔ “Kondisi baik/Prakek yang benar” atau “Ya”
X “Tidak baik/Praktek tidak aman”atau “Tidak”
P “Kurang baik /Tidak dipahami sepenuhnya”
✱ Salinan laporan MSOT harus diteruskan kepada SHE Manager.
A) PELAPORAN INSIDEN (SINA)
-
1(a) Karyawan membawa “Kartu SINA” & kondisinya baik
-
-
1(b) Bagian belakang kartu SINA diisi lengkap dan infonya masih akurat
-
-
1(c) Dapat menjelaskan tujuan dari Kartu SINA
-
1(d) Karyawan tahu apa yang harus dilaporkan dan pada siapa harus melaporkan <br>(near miss, minor, cedera serius, kasus tanpa cedera e.g. kerusakan kendaraan, kebakaran)
-
1(e) Melihat/mengalami near miss, cedera atau penyakit dalam 1 tahun terakhir
B) ZERO TOLERANCE POLICY
-
1. Dapatkah teknisi menjelaskan Zero Tolerance Policy (ZTP)?
-
-
2. Apakah teknisi tahu sanksi melanggar ZTP?<br> (Surat Peringatan dua dan tiga, Ketiga kalinya ~ Pemberhentian)
-
3. Apakah teknisi patuh dengan ZTP ketika bekerja?
-
CATATAN : Tulis NA jika item 3(a)-3(h) tidak berlaku atau tidak diinspeksi saat MSOT.
-
3(a) SRA dilakukan di lokasi? (cek laporan SRA, atau SRA yang ada pada Service Docket/ PDA)
-
3(b) Informasi SRA dibaca oleh Teknisi? (via SRA yang ada pada docket, atau di display pada PDA/ Tablet/Aplikasi SRA pada HP atau, laporan SRA hardcopy)
-
3(c) Safety shoes
-
3(d) Seat belt dipakai oleh pengemudi dan penumpang
-
3(e) Tidak menggunakan ponsel saat mengemudi/berkendara
-
3(f) Tidak menggunakan ponsel saat mengoperasikan mesin
-
3(g) Helm motor, jaket, dan sarung tangan dipakai ketika mengendarai sepeda motor
-
3(h) Masker Cartridge Filter Respirator dipakai saat spraying/ fogging/ misting/ ULV/ fumigation
-
C) SHE GOLDEN RULES
-
1. Apakah Teknisi memiliki “Buku Saku SHE Golden Rules”?
-
2. Apakah Teknisi dapat menjelaskan “Start/ Stop” pada SHE Golden Rules?<br> Apakah dia mematuhi aturan di tempat kerja?
-
Menjawab :
➊ Hanya memulai bekerja jika Anda:
a) Dilatih dan diberi wewenang untuk melakukan pekerjaan
b) Fit untuk bekerja dan tidak terpengaruh oleh obat-obatan atau alkohol
c) Memiliki peralatan yang tepat, APD, dan safety shoes
d) Memahami bahaya dan mengambil tindakan pencegahan
➋ Jangan mulai bekerja jika untuk alasan apapun, Anda merasa itu tidak aman untuk dilakukan. Jika ragu, hubungi manajer Anda.
➌ Berhenti bekerja jika ditemukan risiko/bahaya bagi keselamatan Anda dan hubungi manajer Anda.
D) BEKERJA DI KETINGGIAN (WAH)
-
CATATAN : Tuliskan NA jika item D1-D8 tidak berlaku atau tidak diinspeksi selama MSOT.
-
1. Apakah Teknisi dapat menjelaskan Aturan 5 SHE Golden Rules terkait “Bekerja pada Ketinggian”?
-
Menjawab :
➊ Pilihan terakhir ~ Hanya bekerja di ketinggian jika semua cara lain telah dipertimbangkan dan disingkirkan.
➋ Hanya gunakan tangga jika 3 titik kontak dapat dibuat dan tidak terjadi over-reaching untuk mengakses posisi.
➌ Gunakan peralatan untuk mencegah jatuh (e.g barricade) harus lebih diprioritaskan dibandingkan menggunakan alat penangkap jatuh (e.g harness & lifeline).
➍ Jangan berdiri di permukaan yang rapuh, atau bekerja di tepi yang tidak dijaga atau terbuka tanpa perlindungan jatuh yang sesuai.
➎ Hanya gunakan peralatan bekerja di ketinggian yang cocok dan aman e.g tangga, scaffold, boom lift, crawl boards. -
2. Apakah Teknisi diperlukan bekerja di ketinggian pada lokasi tersebut? <br><br>E.g. mengganti glue boar pada roof void, inspeksi rayap pada roof void, servis udara freshener/ILT pada tangga.
-
Jika ya, sebutkan jenis pekerjaan pada ketinggian di bawah ini:
-
3. Apakah teknisi sudah mendapat training bekerja di ketinggian? <br><br>E.g. training penggunaan tangga, roof void safety, penggunaan crawl board, mengoperasikan boom lift, scissor lift, pengunaan harness & lifeline
-
Jika ya, sebutkan jenis training di bawah ini:
-
4. Apakah terdapat cara yang lebih aman tanpa harus bekerja di ketinggian? <br><br>E.g. menggunakan 3-4m pole camera, inspection scope, rodent camera, atau treatment dari dataran rendah. JANGAN menggunakan papan kayu,kursi, meja, dan alat lain yang tidak didesain untuk WAH
-
-
5. Jika tangga type A dipakai,apakah tingginya sesuai (2 anak tangga teratas tidak boleh digunakan) dan kondisinya baik? Apakah ada label Safe Working Load (SWL) e.g 150 Kg?
-
➊ Ketinggian tangga yang benar = 2 anak tangga yang paling atas tidak boleh digunakan.
➋ Tangga dalam kondisi baik = terdapat Safe Working Load label, ada kehilangan/kerusakan rubber base, spreader, rails, anak tangga.
➌ Untuk masuk ke roof void = Tangga tipe A tidak boleh digunakan. Hanya tangga yang dapat dipanjangkan sampai 1 meter melalui pembukaan roof void -
6. Apakah Teknisi menggunakan tangga ?<br><br>• Apakah tangga diletakan di permukaan yang rata?<br>• Apakah teknisi menjaga 3 titik kontak dengan tangga dan apakah tubuhnya menghadap tangga?
-
➊ Posisi benar pada tangga = tubuh bagian depan menghadap tangga.
➋ Tidak menempatkan tangga pada anak tangga/kemiringan/lantai yang tidak rata.
➌ Menjaga 3 titik kontak pada tangga. -
7. Air-freshener (AF)/Fly Killer Unit:<br><br>• dipasang tidak kebih dari 2 meter dari tanah, ketinggian maksimum yang diperbolehkan, untuk meminimalisir risiko bekerja di ketinggian dan memungkinkan Teknisi untuk menggunakan tangga yang sesuai yang telah disediakan RI<br><br>• tidak dipasang langsung di atas area dengan lalu lintas/aktivitas manusia e.g. diatas pintu, area tempat duduk, toilet, area khusus penggantian popok, untuk meminimalisir risiko terkena unit yang jatuh.
-
8. Umpan Tikus dan Perangkap Lalat:<br><br>• Tidak diinstal diketinggian dimana aksesnya tidak aman atau terganggu, menyebabkan resiko terjatuh e.g dekat pinggiran tidak terjaga/terbuka
E) TERPELESET, TERSANDUNG & TERJATUH , KENDARAAN BERGERAK DAN RESIKO LAIN
-
CATATAN : Tulis NA jika tidak diaplikasikan atau tidak diinspeksi selama MSOT.
-
1. Apakah umpan tikus, perangkap lalat diinstal pada:<br><br>• Lokasi aman untuk diakses, yang menghindari/meminimalkan terpeleset , tersandung dan terjatuh? <br>E.g. sebisa mungkin hindari install diturunan, dekat area drainase terbuka, area dengan akses yang sempit
-
2. Apakah umpan tikus, perangkap lalat diinstal pada :<br><br>• Jaraknya aman dari kendaraan bergerak,mesin yang bergerak dan bahaya listrik?<br>E.g. jarak aman dari kendaraan bergerak di parkiran/ loading dok, forklift di gudang,jauh dari pintu menutup/membuka,jauh dari jendela yang bisa menyebabkan terbentur, jauh dari resiko tersengat listrik/panel listrik.
F) KESELAMATAN MENGEMUDI DAN PEJALAN KAKI
-
CATATAN : Tulis NA jika tidak diaplikasikan atau tidak diinspeksi selama MSOT.
-
1. Bisakah teknisi menjelaskan 5 SHE Golden Rules dalam “Mengemudi Saat Bekerja”?
-
JAWABAN :
➊ Hanya kemudikan kendraan jika aman dan laik jalan secara hukum.
➋ Jangan menggunakan telepon/alat dengan cara dipegang saat mengemudi.
➌ Jangan ngebut dan selalu perhatikan kondisi jalan dan rambu lalu lintas.
➍ Sabuk pengaman harus dipakai oleh pengemudi dan penumoang.
➎ Selalu jaga jarak aman saat berhenti dengan kendaraan di depan Anda. -
2. Apakah teknisi memiliki SIM yang sah? Ambil foto SIM.
-
3. Apakah teknisi (yang mengemudi kendaraan) adalah yang ditunjuk oleh RI untuk mengemudikan kendaraan tersebut?
-
4. Apakah teknisi (Pengemudi yang sah) dilengkapi dengan buku saku kendaraan dan pernah dijelaskan/training oleh supervisor/ manager/ SHE personnel mengenai buku saku itu?
-
5. Apakah kendaraan service dalam kondisi baik? Ambil foto kendaraan , STNK dan Plat Nomor.<br><br>Perhatikan apakah ada ban yang aus,body yang penyok,kaca yang retak,spion rusak dll. Tanya teknisi mengenai kondisi kendaraan e.g.rem, lampu, sensor mundur , seat belt.
-
6. Apakah seat belts mudah diakses dan dalam kondisi baik? Ambil fotonya.
-
7. Apakah kendaraan service dilengkapi dengan peralatan darurat dibawah ini dan kondisinya baik?<br><br>• APAR,P3K, Safety Vest, Safety Cone/ Segitiga
-
8. Apakah teknisi memakai safety vest, atau menggunakan safety cone ketika menaik/tutrunkan barang/melakukan persiapan pekerjaan dikendaraannya dimana ada resiko kendaraan bergerak?
-
9. Apakah teknisi memakai safety vest ketika bekerja di area yang ada kendaraan bergerak seperti parkiran, pinggir jalan, area bongkar muat, gudang yang ada forklift?
G) INDUKSI DAN KONSULTASI KARYAWAN
-
1. Apakah Teknisi sudah mendapatkan SHE Induction Training yang dilakukan oleh pengawas/manajer/personel SHE ketika pertama kali bergabung dengan RI?
-
2. Konsultasi dengan Karyawan Apakah ada masalah/suatu perbaikan terkait SHE saat bekerja yang ingin disampaikan? Jelaskan di bawah ini jika ada feedback dari karyawan. Tuliskan NIL jika tidak ada feedback.
TANDA TANGAN
-
Tanda tangan Leader/Penilai:
-
Tanda tangan Teknisi:
