Title Page

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location

Sample 1

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 2

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 3

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 4

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 5

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 6

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 7

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 8

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 9

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Sample 10

  • Nama Pengendara

  • Tipe truk

  • Odometer

  • Tahun Kendaraan

  • Nama Perusahaan 3rd Party

  • Nomor Polisi

Pemeliharaan dan Pengoperasian

  • Apakah ada catatan pengecekan sebelum kendaraan dioperasikan (BAROMETER)

  • Apakah ada jadwal perawatan untuk truk

  • Apakah Driver memiliki SIM sesuai persyaratan

  • Apakah STNK kendaraan masih berlaku

  • Apakah KEUR kendaraan masih berlaku

Inspeksi

  • Kondisi Ban (depan, belakang, cadangan)

  • Sabuk pengaman

  • Lampu - Lampu (depan. Belakang & rem)

  • Klakson

  • Kaca Spion

  • Kondisi Rem

  • Kondisi Kaca (Depan dan samping tanpa stiker)

  • Kotak P3K

  • Segitiga Pengaman

  • Tidak Overload (<110%)

  • Persentase load dari JBB

Conclusion

  • Kesimpulan survey

  • Tim Logistic

  • Tim Security

  • Tim OHS

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.