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Système de gestion Santé, Sécurité et Environnement
Travail à chaud exécuté par:
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Employé
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Entrepreneur
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Identification de l'entrepreneur:
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Réalisé le
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Succursale
Description des travaux
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Nature du travail
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Nom de l'exécutant
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Signature de l'exécutant
Émission du permis
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Nom de l'émetteur du permis
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Signature de l'émetteur du permis
Liste de contrôle
Précautions à prendre
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Les gicleurs automatiques, les lances et les extincteurs portatifs sont en service et en état de marche
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L'équipement de travail à chaud est en bon état de marche
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L'équipement de travail à chaud est mis à la terre
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Les planchers sont bien balayés
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Les ouvertures dans les planchers et les murs ont été obstruées par des plaques résistantes au feu
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Toute matière combustible est enlevée dans la mesure du possible. Sinon des bâches résistantes au feu ou des écrans de protection sont installés
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Les conduits qui peuvent véhiculer les étincelles jusqu’à des articles combustible éloignées, sont protégés ou arrêtés
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Le cadenassage a été effectué sur l'équipement (s'il y a lieu)
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Les conteneurs, les réservoirs et les conduits sur lesquels des travaux doivent être effectués ont été purgés et nettoyés des liquides ou vapeur inflammable
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Les matières combustibles se trouvent à au moins 35 pieds de la zone du travail a chaud
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Les appareils, la tuyauterie et l’équipement sous pression sont mis hors service et isolés
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Le détecteur multigaz est sur place et fonctionnel
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Test de la limite inférieur d'exploisivité LEL avant les travaux (doit être <10%)
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Test de teneur en oxygène O2 avant les travaux (doit être 20.9%)
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Une surveillance incendie sera fait pendant le travail et 30 minutes après la fin des travaux
Expiration du permis
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Date:
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Heure:
