Title Page

  • Nama Outlet PH

  • Tanggal dan Waktu Pelaksanaan Survey

  • Lokasi Outlet (Otomatis Google Map)
  • Nama Surveyor (CDES CCAI Team)

  • Nama PIC Outlet PH (Store Manager)

  • Nomor Telepon (HP) PIC Outlet PH (Store Manager)

Survey Content

Kondisi Fountain

  • Apakah pada outlet terdapat fountain kompetitor?

  • Ada berapa jumlah fountain kompetitor yang terpasang pada store tersebut?

  • Apa tipe fountain kompetitor yang terpasang pada store tersebut?

  • Ambil foto/ gambar masing-masing fountain kompetitor dengan sudut yang jelas (tampak depan, tampak samping kanan, tampak samping kiri, dan tampak belakang)

  • Berapa jumlah valve pada mesin fountain pada store tersebut?

  • Dari jumlah valve tersebut, berapa yang dioperasionalkan?

  • Apakah fountain dan semua komponennya dalam kondisi baik (tidak rusak dan dapat dioperasionalkan)? --> Cek valve, cooling unit, BIB connector, selang BIB, pompa BIB (flowjet), ice bin (untuk tipe drop in), dan lampu mesin (jika ada)

  • Apakah fountain dan semua komponennya dalam kondisi bersih? --> Cek kebersihan valve (nozzle dan diffuser), drip tray (penampung), ice bin, selang sirup, dan body

  • Apakah decal atau sticker brand kompetitor yang terpasang pada mesin fountain memungkinkan untuk dilepas dan diganti dengan brand kita?

  • Apakah fountain kompetitor memiliki kartu riwayat sanitasi?

  • Jika terdapat kartu riwayat sanitasi, kapan terakhir kali fountain dilakukan sanitasi?

Kondisi Water Treatment

  • Apakah pada store tersedia water treatment atau filter air untuk fountain?

  • Jika ada, ambil foto/ gambar water treatment pada store (tampak depan)

  • Jika ada, siapa vendor water treatment (filter air) outlet tersebut?

  • Apakah vendor water treatment menyediakan kartu service dan diisi rutin + update?

  • Apakah water treatment dalam kondisi bersih?

  • Apakah water treatment dapat dioperasionalkan?

  • Apakah tersedia hasil water sampling air keluaran water treatment terakhir dari outlet tersebut yang disediakan kompetitor?

Perangkat Lainnya dan Pest Control

  • Apakah outlet memiliki ice bin?

  • Apakah ice bin dalam kondisi dapat digunakan dan bersih?

  • Apakah outlet memiliki vendor pest control?

  • Apa nama perusahaan vendor pest control pada store tersebut?

  • Apakah tersedia kartu service pest control dan diisi rutin (update)?

  • Ambil gambar salah satu bukti pelaksanaan pest control pada outlet!

Summary

  • Informasi Tambahan Mengenai Outlet (contoh: pada outlet kabel mesin fountain dalam kondisi rusak (karena pest)

  • Tanda Tangan PIC Outlet PH (Store Manager)

  • Tanda Tangan Surveyor (Tim CDES CCAI)

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.