Prévisite - PAC AIR / AIR - duplicate

• Date de signature

  Date

• Date de prévisite

  Date

• Commercial

  Select Aucun David Brami David Taieb Didier Fabrice Frank haccoun Georges Smadja Guillaume desbarat Jack Néré Jacques Ohayon Jonathan bartheleme Meyer Ohayon Mickael Berdah Raphael Namer Ruben Smadja Stéphane Bouskila Yves guetta

  • Aucun
  • David Brami
  • David Taieb
  • Didier
  • Fabrice
  • Frank haccoun
  • Georges Smadja
  • Guillaume desbarat
  • Jack Néré
  • Jacques Ohayon
  • Jonathan bartheleme
  • Meyer Ohayon
  • Mickael Berdah
  • Raphael Namer
  • Ruben Smadja
  • Stéphane Bouskila
  • Yves guetta

• Technicien

  Select Aucun David Brami David Taieb Didier Fabrice Frank haccoun Georges Smadja Guillaume desbarat Jack Néré Jacques Ohayon Jonathan bartheleme Meyer Ohayon Mickael Berdah Raphael Namer Ruben Smadja Stéphane Bouskila Yves guetta

  • Aucun
  • David Brami
  • David Taieb
  • Didier
  • Fabrice
  • Frank haccoun
  • Georges Smadja
  • Guillaume desbarat
  • Jack Néré
  • Jacques Ohayon
  • Jonathan bartheleme
  • Meyer Ohayon
  • Mickael Berdah
  • Raphael Namer
  • Ruben Smadja
  • Stéphane Bouskila
  • Yves guetta
• Adresse de l'inspection
  Address

INFORMATION CLIENT

• Nom du client

• Prénom du client

• Adresse
  Address

• Téléphone

• Mail

CARACTÉRISTIQUE DE LA MAISON

• Surface Habitable (M²)

• Surface Chauffée (M²)

• Volume (M3)

• Année de construction

• Maison de plein-pied

  Oui

  Non

  Aucune information

• Présence d'un sous-sol

  Oui

  Non

  Aucune information

• Présence d'un vide sanitaire

  Oui

  Non

  Aucune information

• Présence d'une cave

  Select Oui Non Totale Partielle

  • Oui
  • Non
  • Totale
  • Partielle

• Niveaux d'isolation

  Select Aucune Faible Moyenne Bonne

  • Aucune
  • Faible
  • Moyenne
  • Bonne

• Isolation

  Select Mur Simple vitrage Simple et double vitrage Double vitrage Volet partiel Volet total Comble Toiture Sous-sol

  • Mur
  • Simple vitrage
  • Simple et double vitrage
  • Double vitrage
  • Volet partiel
  • Volet total
  • Comble
  • Toiture
  • Sous-sol

• Combles

  Select Oui Non Aménagées Aménageables En cours d'aménagement Perdu

  • Oui
  • Non
  • Aménagées
  • Aménageables
  • En cours d'aménagement
  • Perdu

• Trappe de visite

  Select Oui Non Toillette Chambre Couloir Garage Placard Escalier

  • Oui
  • Non
  • Toillette
  • Chambre
  • Couloir
  • Garage
  • Placard
  • Escalier

• Cache moineaux

  Oui

  Non

  Aucun information

• Type de phase

  Monophasé

  Triphasé

• Compteur

  Électromécanique

  Électronique

  Linky

• Puissance abonnement du client

  Select 3kVA 6kVA 9kVA 12kVA 15kVA 18kVA 24kVA 30kVA 36kVA

  • 3kVA
  • 6kVA
  • 9kVA
  • 12kVA
  • 15kVA
  • 18kVA
  • 24kVA
  • 30kVA
  • 36kVA

• Puissance disjoncteur

  Select 10 Ampères 15 Ampères 20 Ampères 30 Ampères 45 Ampères 60 Ampères 75 Ampères 90 Ampères

  • 10 Ampères
  • 15 Ampères
  • 20 Ampères
  • 30 Ampères
  • 45 Ampères
  • 60 Ampères
  • 75 Ampères
  • 90 Ampères

• Type d'abonnement

  Select Base Heures pleines / heures creuses Tarif bleu Tempo EJP

  • Base
  • Heures pleines / heures creuses
  • Tarif bleu
  • Tempo
  • EJP

• Fournisseur

  Select EDF ENGIE TOTAL DIRECT ENERGIES SICAE EKWATEUR ENI ENERCOOP ANTARGAZ OHM ENERGIE HOME ENERGIE VATTENFALL ENERGIES KELWATT C DISCOUNT ÉNERGIE MINT ENERGIE PLUM ENERGIE SEOLIS SICAE SICAP SOREGIES TOTAL SPRING ILEK SOWEE AUTRE

  • EDF
  • ENGIE
  • TOTAL DIRECT ENERGIES
  • SICAE
  • EKWATEUR
  • ENI
  • ENERCOOP
  • ANTARGAZ
  • OHM ENERGIE
  • HOME ENERGIE
  • VATTENFALL ENERGIES
  • KELWATT
  • C DISCOUNT ÉNERGIE
  • MINT ENERGIE
  • PLUM ENERGIE
  • SEOLIS
  • SICAE
  • SICAP
  • SOREGIES
  • TOTAL SPRING
  • ILEK
  • SOWEE
  • AUTRE

• N° de client

• Emplacement du tableau

  Select Buanderie Cave Chaufferie Chambre Comble Couloir Cuisine Dépendance Entrée Escalier Extérieur Garage Grange Local technique Placard Placard entrée Placard salle de bain Salle à manger Salle de bain Salon Toilette Sous-sol Autre

  • Buanderie
  • Cave
  • Chaufferie
  • Chambre
  • Comble
  • Couloir
  • Cuisine
  • Dépendance
  • Entrée
  • Escalier
  • Extérieur
  • Garage
  • Grange
  • Local technique
  • Placard
  • Placard entrée
  • Placard salle de bain
  • Salle à manger
  • Salle de bain
  • Salon
  • Toilette
  • Sous-sol
  • Autre

• Contacteur ECS

  Oui

  Non

  Aucune information

• Augmentation de puissance compteur

  Oui

  Non

  Aucune information

• Avec ou dans déplacement de énédis

  Avec déplacement

  Sans déplacement

• Puissance conseillée

  Select 6kVA 9kVA 12kVA 15kVA 18 KVA 21 KVA Pas besoin

  • 6kVA
  • 9kVA
  • 12kVA
  • 15kVA
  • 18 KVA
  • 21 KVA
  • Pas besoin

• Passage en triphasé

  Oui

  Non

  Aucune information

• RDV ENEDIS le

  Date

• Observations

ÉTUDE DE FAISABILITÉ TECHNIQUE PAC AIR/AIR

GROUPE EXTÉRIEUR

• Réference du groupe A

  Select MXZ2F42 MXZ2F53 MXZ3F54 MXZ3F68 MXZ4F72 MXZ4F80 MXZ5F102 MXZ6D122

  • MXZ2F42
  • MXZ2F53
  • MXZ3F54
  • MXZ3F68
  • MXZ4F72
  • MXZ4F80
  • MXZ5F102
  • MXZ6D122

• Emplacement du groupe exterieur A

  Select Pas de groupe Autre Cour intérieur Cour extérieur Façade avant Façade arrière Jardin Pignon droit Pignon gauche Terrasse Avant Terrasse arrière En hauteur En bas A déterminer par les poseurs Toit

  • Pas de groupe
  • Autre
  • Cour intérieur
  • Cour extérieur
  • Façade avant
  • Façade arrière
  • Jardin
  • Pignon droit
  • Pignon gauche
  • Terrasse Avant
  • Terrasse arrière
  • En hauteur
  • En bas
  • A déterminer par les poseurs
  • Toit

• Fixation du groupe exterieur A

  Chaise

  Dalle béton et Rubber foot

  Rubber foot

  Dalle ou chaise

  Chaise en hauteur

• Référence du groupe B

  Select MXZ2F42 MXZ2F53 MXZ3F54 MXZ3F68 MXZ4F72 MXZ4F80 MXZ5F102 MXZ6D122

  • MXZ2F42
  • MXZ2F53
  • MXZ3F54
  • MXZ3F68
  • MXZ4F72
  • MXZ4F80
  • MXZ5F102
  • MXZ6D122

• Emplacement du groupe extérieur B

  Select Pas de groupe Autre Cour intérieur Cour extérieur Façade avant Façade arrière Jardin Pignon droit Pignon gauche Terrasse Avant Terrasse arrière En hauteur En bas A déterminer par les poseurs Toit

  • Pas de groupe
  • Autre
  • Cour intérieur
  • Cour extérieur
  • Façade avant
  • Façade arrière
  • Jardin
  • Pignon droit
  • Pignon gauche
  • Terrasse Avant
  • Terrasse arrière
  • En hauteur
  • En bas
  • A déterminer par les poseurs
  • Toit

• Fixation du groupe extérieur B

  Chaise

  Dalle béton et Rubber foot

  Rubber foot

  Dalle ou chaise

  Chaise en hauteur

CONFIGURATION D’INSTALLATION

• Groupe A avec

• Groupe / Puissance

  Select MXZ2F42 = 4.50 KW MAX MXZ2F53 = 6,40 KW MAX MXZ3F54 = 7 KW MAX MXZ3F68 = 8,60 KW MAX MXZ4F72 = 8,60 KW MAX MXZ4F80 = 9 KW MAX MXZ5F102 = 10,50 KW MAX MXZ6F122 = 14 KW MAX

  • MXZ2F42 = 4.50 KW MAX
  • MXZ2F53 = 6,40 KW MAX
  • MXZ3F54 = 7 KW MAX
  • MXZ3F68 = 8,60 KW MAX
  • MXZ4F72 = 8,60 KW MAX
  • MXZ4F80 = 9 KW MAX
  • MXZ5F102 = 10,50 KW MAX
  • MXZ6F122 = 14 KW MAX

• Groupe B avec

• Groupe / Puissance

  Select MXZ2F42 = 4.50 KW MAX MXZ2F53 = 6,40 KW MAX MXZ3F54 = 7 KW MAX MXZ3F68 = 8,60 KW MAX MXZ4F72 = 8,60 KW MAX MXZ4F80 = 9 KW MAX MXZ5F102 = 10,50 KW MAX MXZ6F122 = 14 KW MAX

  • MXZ2F42 = 4.50 KW MAX
  • MXZ2F53 = 6,40 KW MAX
  • MXZ3F54 = 7 KW MAX
  • MXZ3F68 = 8,60 KW MAX
  • MXZ4F72 = 8,60 KW MAX
  • MXZ4F80 = 9 KW MAX
  • MXZ5F102 = 10,50 KW MAX
  • MXZ6F122 = 14 KW MAX

UNITÉ INTÉRIEURE

• Unité 1

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 2

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 3

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 4

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 5

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 6

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 7

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

• Unité 8

  Select AP15 AP20 AP25 AP35 AP42 KT25 KT35 Split ou Console basse

  • AP15
  • AP20
  • AP25
  • AP35
  • AP42
  • KT25
  • KT35
  • Split ou Console basse

• Emplacement

  Select Atelier Cuisine Couloir Chambre du bas Chambre du haut Chambre en sous-sol Hall bas Hall haut Mezzanine Salon Salon/Salle à manger Salle à manger/Cuisine Salle à manger Véranda Bureau

  • Atelier
  • Cuisine
  • Couloir
  • Chambre du bas
  • Chambre du haut
  • Chambre en sous-sol
  • Hall bas
  • Hall haut
  • Mezzanine
  • Salon
  • Salon/Salle à manger
  • Salle à manger/Cuisine
  • Salle à manger
  • Véranda
  • Bureau

• M²

• M3

• Passage

ETUDE DE FAISABILITE EAU CHAUDE SANITAIRE

• Type de travaux

  Select Aucun travaux Egéo 200L Monobloc 200L Monobloc 240L Split 200L Split 200L mural Split 270L mural Cumulus électrique 100L Cumulus électrique 150L Cumulus électrique 200L Cumulus électrique 250L Cumulus électrique 300L

  • Aucun travaux
  • Egéo 200L
  • Monobloc 200L
  • Monobloc 240L
  • Split 200L
  • Split 200L mural
  • Split 270L mural
  • Cumulus électrique 100L
  • Cumulus électrique 150L
  • Cumulus électrique 200L
  • Cumulus électrique 250L
  • Cumulus électrique 300L

• Emplacement du groupe extérieur

  Select Pas de groupe Autre Cour intérieur Cour extérieur Façade avant Façade arrière Jardin Pignon droit Pignon gauche Terrasse Avant Terrasse arrière En hauteur En bas A déterminer par les poseurs Toit

  • Pas de groupe
  • Autre
  • Cour intérieur
  • Cour extérieur
  • Façade avant
  • Façade arrière
  • Jardin
  • Pignon droit
  • Pignon gauche
  • Terrasse Avant
  • Terrasse arrière
  • En hauteur
  • En bas
  • A déterminer par les poseurs
  • Toit

• Emplacement

• Gainable

  Oui

  Non

  Aucune information

• Emplacement du système ECS

  Select Buanderie Cave Chaufferie Chambre Comble Couloir Cuisine Dépendance Entrée Escalier Extérieur Garage Grange Local technique Placard Placard entrée Placard salle de bain Salle à manger Salle de bain Salon Toilette Sous-sol Autre

  • Buanderie
  • Cave
  • Chaufferie
  • Chambre
  • Comble
  • Couloir
  • Cuisine
  • Dépendance
  • Entrée
  • Escalier
  • Extérieur
  • Garage
  • Grange
  • Local technique
  • Placard
  • Placard entrée
  • Placard salle de bain
  • Salle à manger
  • Salle de bain
  • Salon
  • Toilette
  • Sous-sol
  • Autre

• Emplacement

• Nombre de personnes au foyer

• Déplacement ECS

  Oui

  Non

  Aucun information

• Passages

• Observations

Conditions et aides

• Montant du projet

• Montant financé

• Organisme financeur

  Comptant

  Domofinance

  Eco ptz

  Financo

  Projexio

• Édition

  Select Fiche de contact Dématérialisé Eco ptz Pas signé Contrat d'achat

  • Fiche de contact
  • Dématérialisé
  • Eco ptz
  • Pas signé
  • Contrat d'achat

MA PRIME RENOV

• DPE à partir de 06/2021

  Existant

  Non éxistant

• MaPrimeRenov' compte ouvert

  Select Oui Oui sans DPE Non Compte existant Compte bloqué (faux mail) Demande de réinitialisation de mot de passe Non éligible

  • Oui
  • Oui sans DPE
  • Non
  • Compte existant
  • Compte bloqué (faux mail)
  • Demande de réinitialisation de mot de passe
  • Non éligible

• Le compte est-il validé

  Oui

  Non

  Aucun information

• MaPrimeRenov' accépté

  Accepté

  Refusé

  Pas éligible

• Montant de la prime renov

  Select 300€ 400€ 500€ 700€ 800€ 1200€ 1700€ Aucune

  • 300€
  • 400€
  • 500€
  • 700€
  • 800€
  • 1200€
  • 1700€
  • Aucune

• Subrogation MaPrimeRenov'

  Subrogé

  Non subrogé

  Non

• Audit à effectuer

  Oui

  Non

  Aucun information

• Produits éligible

  Select Ballon thermodynamique Audit Aucun

  • Ballon thermodynamique
  • Audit
  • Aucun

PRIME ÉCO

• Prime Eco

  Oui

  Non

  Aucune information

• MONTANT DE LA PRIME ECO

RAPPORT DE LA PRE VISITE TECHNIQUE

• Document à récupérer

• Observations du thermicien

  Select Longueur électrique Déperditions énergétiques aux niveaux des poutres Déperditions énergétiques porte d'entrée Maison correctement isolée Maison moyennement isolée Quelques déperditions énergétiques et des ponts thermiques aux ouvrants

  • Longueur électrique
  • Déperditions énergétiques aux niveaux des poutres
  • Déperditions énergétiques porte d'entrée
  • Maison correctement isolée
  • Maison moyennement isolée
  • Quelques déperditions énergétiques et des ponts thermiques aux ouvrants

• Acceptation ou refus du projet

  Select INSTALLATION REALISABLE SANS RÉSERVE INSTALLATION REALISABLE SOUS RÉSERVE DE MODIFICATION REFUS

  • INSTALLATION REALISABLE SANS RÉSERVE
  • INSTALLATION REALISABLE SOUS RÉSERVE DE MODIFICATION
  • REFUS

• Durée du chantier

  Select 1 jour 1 à 2 jours 2 jours 2 à 3 jours 3 jours 3 à 4 jours 4 jours 4 à 5 jours

  • 1 jour
  • 1 à 2 jours
  • 2 jours
  • 2 à 3 jours
  • 3 jours
  • 3 à 4 jours
  • 4 jours
  • 4 à 5 jours

• Disponibilité

• Date d'installation

  Date

• Lu et approuvé

  Oui

  Non

• Bon pour accord du schéma d'installation

  Oui

  Non

• Signature thermicien

  Sign

• Signature client

  Sign