Information

  • Client / Site

  • Auditeur

  • Document No.

  • Date de l'audit

I.GENERAL

  • CONTRAT

  • P1

  • MC

  • MT

  • P2

  • P3

  • NUMÉRO D'INSTALLATION

  • NOM DU SITE

  • PHOTO DU SITE

  • ADRESSE DU SITE

II.CHAUFFERIE

  • Accès

  • Prendre une photo du risque

II.1 Description

  • Puissance générateur 0

  • Type générateur 0

  • NATURE DU COMBUSTIBLE 0

  • Ajouter un générateur

  • Générateur
  • Puissance générateur

  • Type générateur

  • NATURE DU COMBUSTIBLE

  • PUISSANCE TOTALE INSTALLÉE

  • La chaufferie dessert elle un réseau?

  • Combien de sous-station dessert la chaufferie?

  • Sous station #0

  • Localisation

  • Puissance échangeur

  • Production ECS

  • RÉGULATEUR

  • De quel marque et modèle et le régulateur?

  • Report vers lieux extérieur

  • Ajouter une sous-station

  • Sous-station
  • Localisation

  • Puissance échangeur

  • Production ECS

  • RÉGULATEUR

  • De quel marque et modèle et le régulateur?

  • Report vers lieux extérieur

  • Le réseau de chauffage est il enregistré sur le guichet unique?

  • Le client possède t il des plans du réseau?

II.2 Équipements secondaires

  • Traitement d'eau de chauffage

  • Production d'ECS

  • Traitement d'eau ECS

  • Équipements d'équilibrage du réseau

  • Équipements de désembouage

  • Conduit de cheminée tubé

  • Trappe de ramonage du conduit de cheminée

II.3 Régulation

  • RÉGULATEUR

  • De quel marque et modèle et le régulateur?

  • Report vers lieux extérieur

II.4 Remarques équipements

  • Ajouter une remarque équipement

  • Remarque(s) équipement(s)
  • Photo

II.5 Documentation

  • Affichage plan de chaufferie

  • Affichage consigne d'exploitation

  • Affichage consigne de sécurité et numéro d'urgence

  • Étiquetage

  • Carnet de chaufferie

  • Carnet d'ECS

  • FDS produit stocké

  • PV de mise en service

  • PV de PEC précédent

  • DTA (si bâtiment construit avant 1998)

  • DRPE (ATEX)

  • SI P>400kW Contrôle trimestriel de combustion

  • SI P>1MW Contrôle triennal

II.6 Conformité

Arrêté du 23/06/78 si P>70kW sinon N.A

  • Hauteur sous plafond > 2,20 M

  • Ventilation basse conforme

  • Ventilation haute conforme

  • Vanne police extérieure (fioul)

  • Coupure gaz extérieure

  • Coupure lumière extérieure

  • Coupure puissance extérieure

  • Canalisation gaz ou électrique étrangère à la chaufferie

  • Extincteur(s) contrôlé(s)

  • Disconnecteur

  • Porte coupe feu

  • Évacuation des eaux de ruissellement

  • Gaine pompier (sous sol)

  • Séparateur d'hydrocarbure (fioul)

  • Bac de rétention (fioul ou toxique)

  • Bac a sable (fioul)

Décret N°93/40

  • Soupape raccordée sans risque de projection

  • Sectionneur ou organe de coupure

  • Éclairage électrique suffisant

  • Détection flamme du brûleur fonctionnelle

  • Organe de commande visible et identifiable

  • Tableau de commande accessible et étiqueté

  • Protection contre brûlure

  • Carter de protection sur élément mobile de transmission

Code environnemental

  • Indicateur de température de départ

  • Indicateur de température de retour

  • Dispositif de contrôle de température de fumées

Installation électrique

  • Attestation de contrôle annuel ou macaron

  • Installation conforme

  • Schéma électrique

  • Absence de conducteur(s) nu(s)

II.7 Relevés

  • SCHÉMA DE COMPTAGE 0

  • Besoin de plus de place ?

  • Plan de comptage
  • SCHÉMA DE COMPTAGE

  • STOCK COMBUSTIBLE (SI FIOUL OU BOIS)

  • COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

  • Commentaire

  • Ajouter un compteur ECS

  • Compteur ECS
  • COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • Ajouter un compteur gaz

  • Compteur gaz
  • COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • COMPTEUR ÉNERGIE : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • Ajouter un compteur énergie

  • Compteur énergie
  • COMPTEUR ÉNERGIE: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • COMPTEUR EAU: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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  • Ajouter un compteur eau

  • Compteur eau
  • COMPTEUR EAU : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

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III. FROID

  • Ajouter un équipement froid

  • Équipement froid
  • Photo équipement

  • Type d'équipement

  • Marque

  • Type de fluide

  • ATTENTION FLUIDE DANGEREUX
    NE PAS BRASER

  • CHARGE EN Kg

  • Puissance électrique

  • Photo plaque signalétique

  • COMPTEUR FROID

IV. AUTRES ÉQUIPEMENTS

  • Ajouter un équipement

  • Équipement
  • Type d'équipement

  • Marque

  • Énergie équipement

V. PLAN D'ACTION

  • Ajouter une remarque

  • Remarque
  • Descriptif

  • Photo

  • Action proposée

VI. SIGNATURE ET DATE

  • Remarques générale

  • Nom et Signature cofely

  • Nom et Signature client

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