STOP WORK AUTHORITY (SWA) 2

• Prepared by

• Conducted on

  Date
• Location
  Address

• Jenis Pekerjaan

A. Kegiatan

• Working Permit yang telah di sah kan oleh pejabat yang berwewenang

  Yes

  No

• SOP (Prosedur/Instruksi Kerja/Formulir Checklist)

  Yes

  No

• Job Safety Analysis (JSA) telah disahkan oleh pejabat yang berwenang

  Yes

  No

• Pengawas K3 dan Pengawas pekerjaan yang berkompeten

  Yes

  No

• Pekerja memiliki sertifikat kompetensi

  Yes

  No

• Peralatan kerja yang layak dan sesuai dengan jenis pekerjaan

  Yes

  No

• Rambu - rambu K3 dan LOTO

  Yes

  No

• Alat Pelindung Diri (APD) yang layak dan tersedia dengan kebutuhan di lapangan

  Yes

  No

B. Tindakan

• Pelaksanaan pekerjaan dihentikan sementara

  Date

• Pekerjaan dilanjut kembali

  Date

C. TEMUAN DI LAPANGAN (TINDAKAN TIDAK AMAN & KONDISI TIDAK AMAN)

• Tindakan Tidak Aman

  Media

• Keterangan

• Kondisi Tidak Aman

  Media

• Keterangan

D. Rekomendasi Perbaikan

• Pengawas / Pelaksana Pekerjaan

  Sign

• Pemegang SWA

  Sign