Title Page
-
AREA / DEPARTAMENTO:
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
TURNO:
-
DATOS DEL OBSERVADOR (# NUM DE EMPLEADO, NOMBRE COMPLETO):
-
FECHA REALIZADA:
TAREA O TRABAJO QUE FUE OBSERVADO
-
AREA OBSERVADA.
-
¿HAY MAQUINAS PRESENTES?
Lugar o Maquina observada.
-
LUGAR EN DONDE SE ENCUENTRA:
Primera Pagina
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
-
Equipo adecuado para el área y es usado correctamente.
PISOS, PASILLOS, SUPERFICIES DE TRABAJO
-
Pisos sin derrames y sin riesgos de Tropezones.
SEGURIDAD EN MAQUINARIA
-
Guardas Instaladas.
-
Interlocks, cortinas de luz, Paros de emergencia, funcionando.
ERGONOMIA
-
Cargar. Agacharse, girar.
-
Sobre estiramientos, jalar, empujar.
PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD
-
Los conocen y son seguidos los pasos indicados.
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS DE MANO
-
En buenas condiciones y son las adecuadas para el área.
EN LA LINEA DE FUEGO
-
Puntos de atrapamiento, ser golpeado por objetos
Segunda Pagina
-
REGISTRA LOS ACTOS, CONDICIONES INSEGURAS ASI COMO COMPORTAMIENTOS DETECTADOS INCLUYENDO LAS ACCIONES INMEDIATAS QUE SE TOMARON:
-
SI ES REQUERIDO DAR SEGUIMIENTO, DESCRIBE LAS ACCIONES QUE SE DEBEN DE TOMAR:
-
DISCUTE LA OBSERVACIÓN CON EL SUPERVISOR DEL AREA (NOMBRE, APELLIDO Y FIRMA):