VERB BV Interventie Rapport

INTERVENTIE

• Interventienummer

• Startdatum interventie

  Date

• Einddatum interventie

  Date

• Uitgevoerd door

• Opdrachtgever

  Select
• Interventie Locatie
  Address

• Contactpersoon

• Contactpersoon e-mail

• Uw referentie

• Contractnummer

• Onze SQ / SO referentie

REDEN AANVRAAG

• Beschrijving aanvraag klant

• Weet ik welke werkzaamheden ik moet uitvoeren?

  Ja

  Nee

• Is de werkplek vrijgegeven en veilig?

  Ja

  Nee

• Zijn alle veiligheidsprocedures aan mij uitgelegd?

  Ja

  Nee

• Ken ik de risico's die mijn werkzaamheden met zich meebrengen?

  Ja

  Nee

• Heb ik de juiste veiligheidsmiddelen & PBM?

  Select Helm Veiligheidsbril Veiligheidsschoenen Handschoenen Werkkledij Valharnas

  • Helm
  • Veiligheidsbril
  • Veiligheidsschoenen
  • Handschoenen
  • Werkkledij
  • Valharnas

• Heb ik het juiste gereedschap?

  Ja

  Nee

• Heb ik al het mogelijke gedaan om de risico's te minimaliseren?

  Ja

  Nee

• Als er toch iets verkeerd gaat, weet ik dan wat ik moet doen?

  Ja

  Nee

UITGEVOERDE WERKEN

• Korte omschrijving uitgevoerde werken

VERBRUIKT MATERIAAL

• Werd er materiaal verbruikt om de werken uit te voeren?

  Ja

  Nee

• Overzicht verbruikt materiaal:

TERUGGENOMEN MATERIAAL

• Werd er materiaal meegenomen?

  Ja

  Nee

• Overzicht retour materiaal:

• Reden van terugname:

  Revisie

  Omruiling

  Creditering

  Verschroten

FOTO'S

• Foto's installatie

  Media

WERKTIJDEN

• Werkuren (Ma-Vr tss 8u & 17u)

• Werkuren 150% (Zaterdag & na 17u)

• Werkuren 200% (Zon- & Feestdagen)

• Rijtijd in uren (enkel)

• Kilometers (enkel)

RAPPORTERING

• Is een uitgebreid rapport vereist?

  Ja

  Nee

• Inplanning opstellen uitgebreid rapport

  Date

HANDTEKENING KLANT

• Akkoord voor uitgevoerde werken zoals beschreven

  Sign