Verificación estado de servicio

• Sitio donde se ha realizado

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• Realizada el

  Date

• Preparada por

• Recibida por

• Se encuentran sillas limpias

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentra mueble de recepción limpio

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentran paredes y pisos limpios

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentran vidrios limpios

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con televisor y este se encuentra limpio

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con gel Antibacterial rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con caneca de residuos (no peligrosos)

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con lista de chequeo diligenciada a la fecha

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con la rutina de aseo impresa y socializada

  Sí

  No

  N/A

• Fecha ultimo aseo terminal

  Date

Consultorios

• Cuenta el consultorio con cabina y esta se encuentra limpia y en orden

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentra mobiliario limpio

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentran paredes y pisos limpios

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentran vidrios / ventanas limpias

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con jabón de manos rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con toallas de papel

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con dos (2) canecas marcadas

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con gel antibacterial rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con desinfectante por consultorio rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Fecha ultimo aseo terminal

  Sí

  No

  N/A

Pasillos

• Se encuentran los pasillos y paredes limpios

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con gel Antibacterial en el pasillo rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Fecha ultimo aseo terminal

  Date

Baños

• Se encuentra paredes y pisos limpios

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentra inodoro limpio

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con caneca de residuos peligrosos marcada

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con jabón de manos rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con papel de manos

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con lista de chequeo diligenciada a la fecha

  Sí

  No

  N/A

• Fecha ultimo aseo terminal

  Date

Cafeteria

• Se encuentra lavado y mobiliario limpio

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con jabón lavaloza rotulado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con caneca de residuos no peligros marcada

  Sí

  No

  N/A

• Se encuentran los insumos de cafetería organizados

  Sí

  No

  N/A

• Fecha ultimo aseo terminal

  Date

Punto de aseo

• Indique donde se encuentra el punto de aseo

• Se encuentra señalizado el lugar de Almacenamiento de productos quimicos

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con recogedor demarcado

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con 2 escobas rotuladas

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con cepillo sanitario

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con balde con escurridor

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con 2 traperos rotulados

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con esponja lavado de filtros

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con 4 paños de microfibra (rojo-azul-amarillo-verde)

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con uniforme antifluido (camisa pantalón, zapatos y gorro)

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con bata antifluido

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con Mopa

  Sí

  No

  N/A

• Cuenta con aviso de precaución (piso humedo)

  Sí

  No

  N/A

• Se cuenta con fichas de seguridad de los insumos quimicos

  Sí

  No

  N/A

• Todos los insumos se encuentran rotulados y organizados

  Sí

  No

  N/A