Brök

• Document Nr.

• Naam audit

• Locatie

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

• Locatie
  Address

• Personeel

Begane grond

• Buiten ingangsdeur

  V

  X

• Binnen ingangsdeur

  V

  X

• Binnen terrasdeur

  V

  X

• Buiten terrasdeur

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Buiten

• Voorzijd

  V

  X

• Waarde

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• 1e VD Ruimte 1.02 SK 1 (2601) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.02 SK 1 (2601) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03 SK 2 (2602) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03 SK 2 (2602) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.04 SK 3 (2603) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.04 SK 3 (2603) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05 SK 4 (2604) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05 SK 4 (2604) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.06 SK 5 (2605) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.06 SK 5 (2605) Test conform tekst

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.07 SK 6 (2606) Test conform nummer

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.07 SK 6 (2606) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• 2e VD Time-Out 2.07 (2613) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Time-Out 2.07 (2613) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06 SK 7 (2607) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06 SK 7 (2607) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08 SK 8 (2608) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08 SK 8 (2608) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.11 SK Leiding (2614) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.11 SK Leiding (2614) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.09 SK 9 (2609) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.09 SK 9 (2609) Test conform tekst

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.10 SK 10 (2610) Test conform nummer

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.10 SK 10 (2610) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Buiten (niet continu)

  V

  X

• Centrale Hal richting deur

  V

  X

• Centrale Hal

  V

  X

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• 1e VD (Bij de Trap)

  V

  X

• Bij nooddeur

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• 2e VD (Bij de Trap)

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Voordeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Sluisdeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• Nooddeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Handtekening

  Sign

• Voer visuele inspectie uit van brandmelders en indicators in onderstaande ruimtes. Indien er een defect is geconstateerd specificeer deze en maak een foto.

Buiten

• Ruimte 1.08

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• CV ruimte 1.09

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Flitslicht Oranje (Buiten)

  V

  X

• BG Sluis 0.00

  V

  X

• BG Entree 0.01

  V

  X

• BG Verdelerruimte 0.08

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Ruimte 0.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Hal 0.10

  V

  X

• BG Leiderskamer 0.05

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Keuken 0.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• BG Woonkamer 0.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

1e Verdieping

• 1e VD Hal 1.01

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.02

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.03

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.04

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.05

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.06

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 1e VD Ruimte 1.07

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• 2e VD Hal 2.01

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.06

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Time out 2.07

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.08

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.09

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.10

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• 2e VD Ruimte 2.11

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Handbrandmelder

• BG Hal 0.10

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Branddeuren

• Deur Woonkamer

  V

  X

• Keuken Kleefmagneet

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Begane grond

• Hal (Slang nr: 135)

  V

  X

• Hal (Hand nr: 136 A)

  V

  X

• Keuken (Deken)

  V

  X

• Handtekening

  Sign

2e Verdieping

• Hand (Hand nr: 136)

  V

  X

• Handtekening

  Sign