Informations

  • Réalisé le

  • Demandeur

  • Référence demandeur

  • Équipe

  • Envoi par le service travaux

  • Origine demande

  • Information complémentaire

  • Si envoi par service travaux, précisez nom du destinataire / client

Données générales

  • Objet de la demande

  • Marque, type et référence avec numéro de série du matériel à remplacer

  • Add drawing

  • Photo de l'équipement à remplacer

  • État de l'appareil

  • Travaux à réaliser

  • Temps de travail estimé

  • Remplacement des liaisons frigo

  • Longueur

  • Passage entre niveau / étage

  • Nombre niveau

  • Sortie de toiture terrasse

  • Pompe de relevage conservé

  • Type de pompe a remplacer

  • Remplacement écoulement condensât

  • Longueur

  • Type de tube

  • Electricité

  • Protection électrique existante

  • Intensité

  • Courbe

  • Informations complémentaires

Sécurité

  • Travail en hauteur

  • Risque de chute

  • Risque électrique

  • Autres informations

  • Photos de la zone

Réalisation des travaux

  • Modalités d'accès particulières (compléter)

  • Période prévue pour les travaux

  • Signature

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