Informations
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Réalisé le
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Demandeur
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Référence demandeur
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Équipe
- w5a
- w5b
- w5c
- w5d
- w5e
- w5f
- w5k
- w86
- w87
- w88
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Envoi par le service travaux
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Origine demande
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Information complémentaire
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Si envoi par service travaux, précisez nom du destinataire / client
Données générales
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Objet de la demande
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Marque, type et référence avec numéro de série du matériel à remplacer
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Add drawing
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Photo de l'équipement à remplacer
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État de l'appareil
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Travaux à réaliser
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Temps de travail estimé
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Remplacement des liaisons frigo
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Longueur
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Passage entre niveau / étage
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Nombre niveau
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Sortie de toiture terrasse
- prévu
- à prévoir
- avec reprise d'étanchéité
- sans reprise d'étanchéité
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Pompe de relevage conservé
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Type de pompe a remplacer
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Remplacement écoulement condensât
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Longueur
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Type de tube
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Electricité
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Protection électrique existante
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Intensité
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Courbe
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Informations complémentaires
Sécurité
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Travail en hauteur
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Risque de chute
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Risque électrique
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Autres informations
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Photos de la zone
Réalisation des travaux
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Modalités d'accès particulières (compléter)
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Période prévue pour les travaux
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Signature