Information
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Client / Site
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Auditeur
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Document No.
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Date de l'audit
I.GENERAL
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CONTRAT
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P1
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P2
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P3
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NOM DU SITE
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PHOTO DU SITE
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ADRESSE DU SITE
II.CHAUFFERIE
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Accès
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Prendre une photo du risque
II.1 Description
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Puissance générateur 0
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Type générateur 0
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NATURE DU COMBUSTIBLE 0
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Ajouter un générateur
Générateur
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Puissance générateur
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Type générateur
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NATURE DU COMBUSTIBLE
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PUISSANCE TOTALE INSTALLÉE
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La chaufferie dessert elle un réseau?
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Combien de sous-station dessert la chaufferie?
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Sous station #0
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Localisation
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Puissance échangeur
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Production ECS
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RÉGULATEUR
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
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De quel marque et modèle et le régulateur?
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Report vers lieux extérieur
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Ajouter une sous-station
Sous-station
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Localisation
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Puissance échangeur
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Production ECS
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RÉGULATEUR
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
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De quel marque et modèle et le régulateur?
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Report vers lieux extérieur
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Le réseau de chauffage est il enregistré sur le guichet unique?
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Le client possède t il des plans du réseau?
II.2 Équipements secondaires
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Traitement d'eau de chauffage
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Production d'ECS
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Traitement d'eau ECS
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Équipements d'équilibrage du réseau
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Équipements de désembouage
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Conduit de cheminée tubé
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Trappe de ramonage du conduit de cheminée
II.3 Régulation
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RÉGULATEUR
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
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De quel marque et modèle et le régulateur?
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Report vers lieux extérieur
II.4 Remarques équipements
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Ajouter une remarque équipement
Remarque(s) équipement(s)
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Photo
II.5 Documentation
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Affichage plan de chaufferie
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Affichage consigne d'exploitation
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Affichage consigne de sécurité et numéro d'urgence
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Étiquetage
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Carnet de chaufferie
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Carnet d'ECS
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FDS produit stocké
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PV de mise en service
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PV de PEC précédent
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DTA (si bâtiment construit avant 1998)
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DRPE (ATEX)
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SI P>400kW Contrôle trimestriel de combustion
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SI P>1MW Contrôle triennal
II.6 Conformité
Arrêté du 23/06/78 si P>70kW sinon N.A
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Hauteur sous plafond > 2,20 M
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Ventilation basse conforme
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Ventilation haute conforme
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Vanne police extérieure (fioul)
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Coupure gaz extérieure
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Coupure lumière extérieure
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Coupure puissance extérieure
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Canalisation gaz ou électrique étrangère à la chaufferie
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Extincteur(s) contrôlé(s)
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Disconnecteur
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Porte coupe feu
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Évacuation des eaux de ruissellement
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Gaine pompier (sous sol)
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Séparateur d'hydrocarbure (fioul)
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Bac de rétention (fioul ou toxique)
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Bac a sable (fioul)
Décret N°93/40
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Soupape raccordée sans risque de projection
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Sectionneur ou organe de coupure
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Éclairage électrique suffisant
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Détection flamme du brûleur fonctionnelle
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Organe de commande visible et identifiable
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Tableau de commande accessible et étiqueté
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Protection contre brûlure
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Carter de protection sur élément mobile de transmission
Code environnemental
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Indicateur de température de départ
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Indicateur de température de retour
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Dispositif de contrôle de température de fumées
Installation électrique
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Attestation de contrôle annuel ou macaron
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Installation conforme
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Schéma électrique
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Absence de conducteur(s) nu(s)
II.7 Relevés
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SCHÉMA DE COMPTAGE 0
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Besoin de plus de place ?
Plan de comptage
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SCHÉMA DE COMPTAGE
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STOCK COMBUSTIBLE (SI FIOUL OU BOIS)
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COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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Ajouter un compteur ECS
Compteur ECS
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COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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Ajouter un compteur gaz
Compteur gaz
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COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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COMPTEUR ÉNERGIE : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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Ajouter un compteur énergie
Compteur énergie
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COMPTEUR ÉNERGIE: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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COMPTEUR EAU: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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Ajouter un compteur eau
Compteur eau
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COMPTEUR EAU : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
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Commentaire
III. FROID
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Ajouter un équipement froid
Équipement froid
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Photo équipement
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Type d'équipement
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Marque
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Type de fluide
- R134
- R22
- R404a
- R407a
- R407c
- R410a
- R417a
- R422d
- R507
- R227
- R409a
- R413a
- iso butane ou iso propane
- autre
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ATTENTION FLUIDE DANGEREUX
NE PAS BRASER -
CHARGE EN Kg
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Puissance électrique
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Photo plaque signalétique
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COMPTEUR FROID
IV. AUTRES ÉQUIPEMENTS
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Ajouter un équipement
Équipement
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Type d'équipement
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Marque
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Énergie équipement
V. PLAN D'ACTION
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Ajouter une remarque
Remarque
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Descriptif
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Photo
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Action proposée
VI. SIGNATURE ET DATE
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Remarques générale
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Nom et Signature DEGRECELSIUS
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Nom et Signature client
