Informations
-
N° de document
-
Client / site
-
Réalisé le
-
Position
-
Nom du technicien audité
- Jonathan
- Nicolas
- Mamadou
- franck
- Emmanuel
- stefano
Informations générales
-
Adresse du site / coordonnées GPS
-
Photo du site ou logo client
-
Type de bâtiment
- Site industriel
- Site tertiaire
- ERP
- Établissement de santé
- Autre
-
Remarques / Commentaires
1 . Équipement Portés sur SITE
-
Présence de l'audité
-
Habilitations et formations de l'intervenant
-
Commentaires
-
Vetement de travail
-
Casquette sécurité ou casque de chantier
-
Gants petits travaux
-
Chaussure de sécurité
-
Commentaires
2 . Équipement Portés sur SITE ou dans le vehicule
-
Gants électrique
-
Lunette électrique
-
Verificateur Absence Tension V.A.T
-
Verificateur Absence Tension V.A.T
-
Lunette de protection
-
Masque poussière ,gaz,légionellose P3
-
Casque anti bruit
-
Masque poussière ,gaz,légionellose P3
-
Harnais de sécurité
-
Outillage du technicien état general
3 . Document
-
Livret de sécurité
-
Date de la remise du livret
-
Habilitation électrique
-
signataire de l'habilitation
-
Niveau d'habilitation
- H0
- H0V
- H1V
- B1
- B2V
- BR
-
Select date
-
Habilitation Nacelle
-
signataire de l'habilitation
-
Niveau d'habilitation
-
Select date
4 . Vehicule
-
immatriculation
-
État général carrosserie
-
Carnet d'entretien à jour
-
Date de la dernière visite
-
Rangement du vehicule
-
observation
Divers comportement positif observé/action correctrice
-
Signature Auditeur
-
Signature Audité
