Evenaar

• Document Nr.

• Naam audit

• Locatie

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

• Locatie
  Address

• Personeel

Begane grond

• Nabij lift

  V

  X

• Slaapgang

  V

  X

• Trap luchtplaats binnen

  V

  X

• Trap luchtplaats buiten

  V

  X

• Traphuis linksachter

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Buiten

• Woonkamer

  V

  X

• Waarde

• Handtekening

  Sign

Algemeen

• Kamer 1 (1401) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 1 (1401) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 2 (1402) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 2 (1402) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 3 (1403) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 3 (1403) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 4 (1404) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 4 (1404) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 5 (1405) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 5 (1405) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 6 (1406) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 6 (1406) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 7 (1407) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 7 (1407) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 8 (1408) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 8 (1408) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 9 (1409) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 9 (1409) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 10 (1410) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 10 (1410) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 11 (1411) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 11 (1411) Test conform tekst

  V

  X

• Kamer 12 (1412) Test conform nummer

  V

  X

• Kamer 12 (1412) Test conform tekst

  V

  X

• Time Out (1413) Test conform nummer

  V

  X

• Time Out (1413) Test conform tekst

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Algemeen

• Deur naar dakterras

  V

  X

• Wand van sportzaal

  V

  X

• Nabij kamer 5

  V

  X

• Deur bij gangpad woonkamer

  V

  X

• Deur leiderskamer

  V

  X

• Deur naar andere groep

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Algemeen

• Ingangsdeur

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Calamiteitendeur/deur naar luchtplaats

  V

  X

• Maak een foto van het scherm

  Media

• Handtekening

  Sign

• Voer visuele inspectie uit van brandmelders en indicators in onderstaande ruimtes. Indien er een defect is geconstateerd specificeer deze en maak een foto.

Algemeen

• Kamer 1

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 2

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 3

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 4

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 5

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 6

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 7

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 8

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 9

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 10

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 11

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Kamer 12

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Gang dakterras

  V

  X

• Slaapgang kamer 12

  V

  X

• Slaapgang kamer 8

  V

  X

• Slaapgang kamer 3

  V

  X

• Hal trappenhuis/woonkamer

  V

  X

• Time Out

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Wasruimte

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Gang woonkamer 1

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Gang woonkamer 2

  V

  X

• Keuken

  V

  X

• Rokersruimte

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Woonkamer 1

  V

  X

• Woonkamer 2

  V

  X

• Leiderskamer 1

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Leiderskamer 2

  V

  X

• Gang naar lift

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Spreekkamer

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Werkkast/toilet

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Data ruimte / SER 2

  V

  X

• Indicator

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Handbrandmelder

• Slaapgang

  V

  X

• Woonkamer

  V

  X

• Handtekening

  Sign

Algemeen

• Slaapgang berging (Slang nr: 61)

  V

  X

• Slaapgang berging (Hand nr: 62)

  V

  X

• Woonkamer (Slang nr: 63)

  V

  X

• Woonkamer (Hand nr: 64)

  V

  X

• Keuken (Deken)

  V

  X

• Data ruimte / SER 2 (Hand nr: 64a)

  V

  X

• Handtekening

  Sign