DATOS
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Fecha
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Responsable
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Lugar
DATOS
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Nombre de empresa
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Unidad de producción
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Centro de Trabajo
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Sede
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Tipo de Botiquín
- Mochila
- Botiquín Fijo
IMPLEMENTOS DE EMERGENCIA PRIMEROS AUXILIOS
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Listado de insumos
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¿El listado se encuentra visible y protegido?
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¿El listado cuenta con fechas de caducidad?
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Cantidad a reponer
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1) Alcohol (120 ml frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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2) Algodón (100 mg bolsa) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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3) Agua oxigenada (120 ml frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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4) Apósitos de gasa x 6
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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5) Bajalenguas x 3
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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6) Bolsa Roja x 2
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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7) Bolsa Ziploc x 2
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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8) Cabestrillo x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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9) Cloruro de sodio (100 ml frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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10) Cloruro de Sodio (1 Litro frasco) x 1
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Caducidad vigente
-
¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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11) Analgesico (Spray) x 1
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Caducidad vigente
-
¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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12) Esparadrapo x1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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13) Férulas x 2
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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14) Gasa estéril x 6
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Caducidad vigente
-
¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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15) Guantes auxiliares (de barrera par) x 5
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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16) Hirudoid (tubo) x 1
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Caducidad vigente
-
¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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17) Jelonet (sobres) X 5
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Caducidad vigente
-
¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
-
Cantidad a reponer
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18) Multimycin (Tubo) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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19) Muñequita azul (sobre) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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20) Sulfadiazina de plata (Tubo) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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21) Tijera x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
-
Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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22) Venda 4” x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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23) Venda 6” x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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24) Venda 8” x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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25) Lagrimas artificiales (frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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26) Tiras adherentes para el dolor x 3
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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27) Antibiotico en polvo para heridas (frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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28) Aceite de bebe y Aloe (Frasco) x 1
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Caducidad vigente
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¿Requiere reposición?
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Especifique cuantos?
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Cantidad a reponer
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Otros elementos (describa)
FINAL DE INSPECCION
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Responsable de la inspección
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Cargo
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Firma del medico auditor
