Title Page
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Site conducted
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Fecha de inspección
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Responsable
DATOS
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Trabajadora
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Area de trabajo
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Puesto de trabajo
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Semanas de gestación
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Tipo de tareas
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Equipos de protección
- Guantes
- Mangas de T°
- Casco de seguridad
- Botas de seguridad
- Orejeras / Tapones auditivos
- Gafas
- Careta
- Respirador antipolvo
- Uniforme
- Cofias
ACTIVIDADES
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Describa actividad del puesto de trabajo
CONDICIONES GENERALES
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Turno
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Tipo de rotación de turno
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Tiempo de trabajo
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Marque que tipo de trabajos realiza
- Trabajo en altura
- Trabajo en aislamiento
- Requiere equilibrio
- Espacios reducibles
- Servicios higiénicos no adecuados
- Zonas de descanso inexistentes
- No información/Información riesgos
- N/A
FACTORES DE RIESGO FISICO
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Ruido
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Vibraciones
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Exposición a radiaciones ionizantes
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Exposición a radiaciones no ionizantes: Rayos infrarrojos, microondas, ultrasonidos
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Exposición a frio
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Exposición a calor
FACTORES DE RIESGO QUIMICO
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Polvo
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Vapores
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Gases
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Humos
FACTORES DE RIESGO ERGONOMICOS
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Bipedestación prolongada
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Inclinacion y flexión por debajo del nivel de las rodillas
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Caminatas prolongadas
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Levantamiento de carga
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Movimientos repetitivos y rápidos frecuentes
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS
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Contagio de enfermedades infecciosas o parasitarias
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Dermatitis y/o alergias
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
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Demandas del trabajo y capacidad de respuesta del individuo
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Horario laboral
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Trabajo aislado
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Presencia de Mobbing
CONCLUSIÓN Y SUGERENCIAS
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Conclusiones:
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Sugerencias:
FINAL INSPECCIÓN
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Responsable de la inspección
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Cargo
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Firma
