Information

  • Audit Title

  • Project omschrijving + plaatsnaam

  • Datum uitvoering onderhoudscontrole

  • Document No.

  • Traffic & More BV
    Nedereindseweg 503
    3546PM, Utrecht
    Tel.; 030 - 68 78 110
    www.trafficandmore.nl

  • Template Image
  • Traffic & More BV - Nedereindseweg 503 - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl

Project informatie

  • Projectnummer

  • Fasering / deeltraject / VTW

  • Datum uitvoering / start controle tijd

Controle punten onderhoudscontrole. Bij het registeren van een nee dient per item aangegeven te worden waarom deze niet hersteld kan worden en/of wat voor actie ondernomen moet worden. Meld onvolkomenheden aan direct leidinggevende. Formulier T&M-Fo611-BRL002.4.4 / versie datum 03 juni 2009

  • 1.) Is de afzetting geplaatst volgens opdracht / instructie <br>(zie werkinstructie)

  • 2.) is de afzetting geplaatst volgens de richtlijnen <br>(zie monteurshandleidingboek / CROW publicatie 96a - 96b)

  • 3.) staat de voorjaarsachtig stabiel, recht geplaatst? <br>(Visuele inspectie / grondpot(ten) 40 cm diep)

  • 4.) Staan de voorwaarschuwingen haaks op de as van de weg?<br>(Afwijking max. 15%)

  • 5.) is de verlichting van de actiewagen / provinciewagen visueel gecontroleerd ?<br>(Verlichting (singaleringslampen) / lichtsterkte dag/nacht)

  • 6.) Staat de langsafzetting in een lijn (geleidebakens/kegels/barrièr)<br>(Evenwijdig aan de markering)

  • 7.) Is de onderlinge afstand van de langsafzetting ?<br>(zie richtlijnen CROW publicatie 96a - 96b)

  • 8.) Zijn de conflicten met de parmante bebording verholpen?<br>(Afgedraaid / afgedekt / afgeplakt)

  • 9.) Is de afzetting zichtbaar?<br>(Min 50 m onbelemmerd - Nulpunt vanaf min. 400m zichtbaar)

  • 10.) Zijn alle materialen schoon?<br>(Visueel beoordelen)

  • 11.) Is het oliepeil van de aggregaat voor de actiewagen en/of van de werkvakverlichting gecontroleerd ?<br>(Maximaal afvullen)

  • 12.) Functioneert de verkeersregelinstallatie?<br>(Groen / ontruimingstijden)

  • 13.) Zijn de geconstateerde schade's herteld?<br>(Indien mogelijk z.s.m., anders direct melden aan uitvoerder)

  • 14.) Brandt de (tijdelijke) werkvakverlichting geheel?<br>(Afwijking maximaal 5% uitval op het totaal)

  • 15.) Staan de lichtmasten recht en op diepte?<br>(Niveau/zwarte band 20 cm boven de grond)

  • 16.) Is er voldoende brandstof aanwezig in de aggregaat van de actiewagen en/of aggregaat van de werkvakverlichting?<br>(Bij minder dan 20% bijvullen)

  • (Bij minder dan 20% bijvullen - geeft het percentage % aan)

  • 17.) Zijn de draaiuren en lokatie aggregaat genoteerd?

Indien, "NEE" aangegeven is dan aangeven welke actie is ondernomen om e.e.a. te verhelpen;

  • Vermeld welke actie is ondernomen;

  • Geef aan met wie er contract is opgenomen;

Registratie afwijkingen iov. Opdrachtgever en/of wegbeheerder Voor het uitvoeren van de afwijking dient de aangever van de afwijking te tekenen voor opdracht, Indien er niet getekend wordt voor het uitvoeren van de afwijking mag de afwijking niet uitgevoerd worden!

  • Omschrijf afwijking;

  • Tekenveld voor het evt aangeven van de afwijking

  • Afwijking uitvoeren in opdracht van? Vermeld naam, bedrijfsnaam/instantie en telefoonnummer (Opdrachtgever dient de afwijking bij signatuur te plaatsen)

  • Vermeld datum en tijd van de toegepaste afwijking / opdracht;

Onderhoudscontrolerapport ingevuld door;

  • Naam;

  • Eindtijd onderhoudscontrole

  • Onderhoudscontrole rapport na voltooiing mailen naar info@trafficandmore.nl Traffic & More BV - Nedereindseweg 503 - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.