Onderhoudscontrole rapport

• Audit Title

• Project omschrijving + plaatsnaam

• Datum uitvoering onderhoudscontrole

  Date

• Document No.

• Traffic & More BV
  Nedereindseweg 503
  3546PM, Utrecht
  Tel.; 030 - 68 78 110
  www.trafficandmore.nl

• 

• Traffic & More BV - Nedereindseweg 503 - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl

Project informatie

• Projectnummer

• Fasering / deeltraject / VTW

• Datum uitvoering / start controle tijd

  Date

Controle punten onderhoudscontrole. Bij het registeren van een nee dient per item aangegeven te worden waarom deze niet hersteld kan worden en/of wat voor actie ondernomen moet worden. Meld onvolkomenheden aan direct leidinggevende. Formulier T&M-Fo611-BRL002.4.4 / versie datum 03 juni 2009

• 1.) Is de afzetting geplaatst volgens opdracht / instructie <br>(zie werkinstructie)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 2.) is de afzetting geplaatst volgens de richtlijnen <br>(zie monteurshandleidingboek / CROW publicatie 96a - 96b)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 3.) staat de voorjaarsachtig stabiel, recht geplaatst? <br>(Visuele inspectie / grondpot(ten) 40 cm diep)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 4.) Staan de voorwaarschuwingen haaks op de as van de weg?<br>(Afwijking max. 15%)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 5.) is de verlichting van de actiewagen / provinciewagen visueel gecontroleerd ?<br>(Verlichting (singaleringslampen) / lichtsterkte dag/nacht)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 6.) Staat de langsafzetting in een lijn (geleidebakens/kegels/barrièr)<br>(Evenwijdig aan de markering)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 7.) Is de onderlinge afstand van de langsafzetting ?<br>(zie richtlijnen CROW publicatie 96a - 96b)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 8.) Zijn de conflicten met de parmante bebording verholpen?<br>(Afgedraaid / afgedekt / afgeplakt)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 9.) Is de afzetting zichtbaar?<br>(Min 50 m onbelemmerd - Nulpunt vanaf min. 400m zichtbaar)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 10.) Zijn alle materialen schoon?<br>(Visueel beoordelen)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 11.) Is het oliepeil van de aggregaat voor de actiewagen en/of van de werkvakverlichting gecontroleerd ?<br>(Maximaal afvullen)

  100%

  75%

  50%

  25%

  Nvt.

• 12.) Functioneert de verkeersregelinstallatie?<br>(Groen / ontruimingstijden)

  Geen conflicten

  Conflicten

  N.v.t.

• 13.) Zijn de geconstateerde schade's herteld?<br>(Indien mogelijk z.s.m., anders direct melden aan uitvoerder)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 14.) Brandt de (tijdelijke) werkvakverlichting geheel?<br>(Afwijking maximaal 5% uitval op het totaal)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 15.) Staan de lichtmasten recht en op diepte?<br>(Niveau/zwarte band 20 cm boven de grond)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 16.) Is er voldoende brandstof aanwezig in de aggregaat van de actiewagen en/of aggregaat van de werkvakverlichting?<br>(Bij minder dan 20% bijvullen)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• (Bij minder dan 20% bijvullen - geeft het percentage % aan)

• 17.) Zijn de draaiuren en lokatie aggregaat genoteerd?

  Ja

  Neen

  N.v.t,

Indien, "NEE" aangegeven is dan aangeven welke actie is ondernomen om e.e.a. te verhelpen;

• Vermeld welke actie is ondernomen;

• Geef aan met wie er contract is opgenomen;

  Select Mark Willemsen Arno Schoonis Roeland Kraan Robin Berendsen Harold Mulder Ronnie van de Beek Dennis van de Beek Wouter van de Spek Peter-Jan Hendriks Geert de Maaijer Marco Wolbert Kees van Os Opdrachtgever

  • Mark Willemsen
  • Arno Schoonis
  • Roeland Kraan
  • Robin Berendsen
  • Harold Mulder
  • Ronnie van de Beek
  • Dennis van de Beek
  • Wouter van de Spek
  • Peter-Jan Hendriks
  • Geert de Maaijer
  • Marco Wolbert
  • Kees van Os
  • Opdrachtgever

Registratie afwijkingen iov. Opdrachtgever en/of wegbeheerder Voor het uitvoeren van de afwijking dient de aangever van de afwijking te tekenen voor opdracht, Indien er niet getekend wordt voor het uitvoeren van de afwijking mag de afwijking niet uitgevoerd worden!

• Omschrijf afwijking;

• Tekenveld voor het evt aangeven van de afwijking

  Drawing

• Afwijking uitvoeren in opdracht van? Vermeld naam, bedrijfsnaam/instantie en telefoonnummer (Opdrachtgever dient de afwijking bij signatuur te plaatsen)

  Sign

• Vermeld datum en tijd van de toegepaste afwijking / opdracht;

  Date

Onderhoudscontrolerapport ingevuld door;

• Naam;

  Sign

• Eindtijd onderhoudscontrole

  Date

• Onderhoudscontrole rapport na voltooiing mailen naar info@trafficandmore.nl Traffic & More BV - Nedereindseweg 503 - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl