Qlean-tec B.V. Opnameformulier doseerapparatuur - vs. 1.5

• Document No.

• Audit Title

• Bedrijfsnaam

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

Algemene informatie machine

• Verwijderen oude doseerapparatuur

  Ja

  Nee

• Merk Vaatwasmachine:

  Select Winterhalter Rhima Meiko Hobart Palux Elektrolux Zanussi Rendisk Numafa Anders, nl:

  • Winterhalter
  • Rhima
  • Meiko
  • Hobart
  • Palux
  • Elektrolux
  • Zanussi
  • Rendisk
  • Numafa
  • Anders, nl:

• Type Vaatwasmachine:

• Soort Vaatwasmachine:

  Select Glazenspoeler Voorlader Doorschuiver Pannenwasser Bandmachine Transportmachine Krattenwasser Anders, nl

  • Glazenspoeler
  • Voorlader
  • Doorschuiver
  • Pannenwasser
  • Bandmachine
  • Transportmachine
  • Krattenwasser
  • Anders, nl

• Indien anders dan bovenstaande keuze's:

Gewenste Middelen

• Type Vaatwasmiddel

• Verpakking Vaatwas

  Select 4 kg 12,5 kg 10 liter 20 liter 60 liter 10 liter BiB 200 Liter 1000 liter

  • 4 kg
  • 12,5 kg
  • 10 liter
  • 20 liter
  • 60 liter
  • 10 liter BiB
  • 200 Liter
  • 1000 liter

• Dosering Vaatwasmiddel ( standaard 3 gram/ liter vloeibaar )

• Type Spoelglansmiddel

• Verpakking Spoelglansmiddel

  Select 5 liter 10 liter 200 liter 10 liter BiB 20 liter

  • 5 liter
  • 10 liter
  • 200 liter
  • 10 liter BiB
  • 20 liter

• Dosering Spoelglansmiddel ( standaard 0,3 gram / liter vloeibaar )

• Type additief 1

• Verpakking additief 1

  Select 5 liter 10 liter 200 liter 10 liter BiB 20 liter

  • 5 liter
  • 10 liter
  • 200 liter
  • 10 liter BiB
  • 20 liter

• Dosering additief 1

• Type additief 2

• Verpakking additief 2

  Select 5 liter 10 liter 200 liter 10 liter BiB 20 liter

  • 5 liter
  • 10 liter
  • 200 liter
  • 10 liter BiB
  • 20 liter

• Dosering additief 2

Watervoorziening:

• Osmosewater aanwezig

  Ja

  Nee

• Is er een ontharder aanwezig

  Ja

  Nee

• Indien geen Osmosewater/ Ontharder - Waterhardheid in gr. Dh

Overige Informatie:

• Is afstand tussen machine en doseerunit maximaal 1,5 meter en in dezelfde ruimte als machine?

  Ja

  Nee

• Indien Nee, hoeveel bedraagt de afstand (meerwerk op basis van nacalculatie)

• Mogelijke aansluittijden dag/datum/tijdstip

• Bijzondere afspraken

• Plaatsing Doseerapparatuur

  Select Kwadrant 1 ( linksboven ) Kwadrant 2 ( rechtsboven ) Kwadrant 3 ( linksonder ) Kwadrant 4 ( rechtsonder )

  • Kwadrant 1 ( linksboven )
  • Kwadrant 2 ( rechtsboven )
  • Kwadrant 3 ( linksonder )
  • Kwadrant 4 ( rechtsonder )

• Plaatsing Vaatwasmiddelen

  Select Kwadrant 1 ( linksboven ) Kwadrant 2 ( rechtsboven ) Kwadrant 3 ( linksonder ) Kwadrant 4 ( rechtsonder )

  • Kwadrant 1 ( linksboven )
  • Kwadrant 2 ( rechtsboven )
  • Kwadrant 3 ( linksonder )
  • Kwadrant 4 ( rechtsonder )

• Geschatte installatietijd

  Select Pomptype A ( ca 2 uur ) Pomptype B ( ca 3 uur ) Pomptype D ( ca 5 uur ) Anders, nl:

  • Pomptype A ( ca 2 uur )
  • Pomptype B ( ca 3 uur )
  • Pomptype D ( ca 5 uur )
  • Anders, nl:

• Indien anders, omschrijf maak schatting

Situatie:

• Situatie beschrijving / Montage instructie ?

• Voeg foto van machine of situatie toe - Foto 1

  Media

• Voeg foto van machine of situatie toe - Foto 2

  Media

• Voeg foto van machine of situatie toe - Foto 3

  Media

Getekend voor Akkoord:

• Naam contactpersoon/ opdrachtgever

• Handtekening

  Sign