Page de titre
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Site de réalisation
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Service
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Établissement de santé
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Responsable de l'audit
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Effectué le
Liste de contrôle d'audit clinique
Préparation, planification et sélection des normes / critères
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L'audit clinique a-t-il un but et des objectifs clairement définis en matière d'amélioration de la qualité ?
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L'audit évalue-t-il les performances par rapport à des normes de processus et de résultats fondées sur les meilleures données disponibles ?
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Les normes sont-elles clairement référencées ?
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Un clinicien désigné a-t-il été désigné pour diriger l'audit clinique ?
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Le responsable désigné est-il un médecin interne travaillant en rotation ?
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Un clinicien supérieur a-t-il été désigné pour superviser le projet et s'assurer qu'il est terminé et que les objectifs d'amélioration de la qualité sont atteints ?
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L'audit doit-il être réalisé en conformité avec des règles de gouvernance locales ?
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Est-il proposé et enregistré conformément à la politique et aux protocoles locaux ?
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L'identification des échantillons, la collecte et l'analyse des données et tous les autres aspects du cycle d'audit clinique sont-ils conformes à la législation et aux meilleures pratiques en matière de gouvernance de l'information et de sécurité des données ?
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Tous les membres du comité d'audit clinique sont-ils engagés dans le cycle d'audit clinique depuis le début et dans la prestation du service à auditer ?
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Un groupe de parties prenantes est-il identifié et impliqué dans l'audit clinique ?
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Ce groupe inclut-il des représentants du comité d'audit clinique, d'autres cliniciens dont la pratique peut être affectée par les résultats de l'audit, des responsables du service à auditer, des utilisateurs du service, des soignants et des représentants non professionnels concernés et, le cas échéant, des cliniciens et des responsables supérieurs, des membres du conseil d'administration, des commissaires et autres ?
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Des préoccupations éthiques ou de gouvernance de l'information ont-elles été identifiées ?
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Sont-elles transmises au responsable clinique compétent et traitées conformément aux meilleures pratiques ?
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Le groupe de parties prenantes a-t-il approuvé le but, les objectifs, les normes et la méthode d'audit avant le début de la collecte des données ?
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La collecte des données a-t-elle été effectuée avec l'autorisation du clinicien supérieur qui dirige le projet ?
Mesurer la performance
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L'ensemble des données collectées est-il défini selon les normes d'audit ?
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La population de patients à inclure dans l'audit est-elle définie conformément aux normes d'audit ?
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La taille de l'échantillon d'audit et l'échantillon sélectionné sont ils déterminés conformément aux bonnes pratiques ?
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La méthode de sélection et la taille de l'échantillon sont-elles documentées dans le rapport d'audit ?
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Une partie des données doit-elle être extraite des dossiers médicaux électroniques ?
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L'extraction des données a-t-elle été testée pour vérifier que la source de données utilisée, l'échantillon et les données extraits étaient corrects ?
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Une partie des données doit-elle être collectée à partir de dossiers médicaux papier ?
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Un outil de collecte de données existant et validé a-t-il été utilisé ?
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Un outil de collecte de données est-il conçu et piloté ? Les résultats du processus de pilotage sont-ils examinés avant le début de la collecte de données à grande échelle ?
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Les collecteurs de données sont-ils qualifiés et formés de manière appropriée ?
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Un protocole de collecte des données est-il élaboré et piloté en parallèle de l'outil de collecte des données ?
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Les données d'audit clinique sont-elles analysées à l'aide de techniques statistiques appropriées pour mesurer la conformité avec les normes d'audit ?
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Les résultats sont-ils présentés de manière aussi claire que possible pour indiquer les performances ?
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Les résultats de l'audit clinique sont-ils présentés avec un niveau de détail approprié ?
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Les détails complets de la méthode d'audit clinique sont-ils documentés pour garantir que toute collecte de données répétée nécessaire pour mesurer l'impact des interventions a été effectuée exactement de la même manière ?
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Dans le rapport final, toutes les variations inévitables dans la méthode de collecte de données sont-elles documentées et rapportées avec les résultats ?
Mise en œuvre des changements
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Les résultats sont-ils partagés avec le groupe de parties prenantes ?
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Les résultats sont-ils conformes aux normes ?
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Des mesures sont-elles prises pour déterminer les causes sous-jacentes de la non-conformité ?
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Un plan d'action est-il élaboré pour traiter les causes sous-jacentes établies ?
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Le plan d'action est-il signé par le groupe de parties prenantes et conformément aux dispositions de gouvernance locales ?
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Le plan d'action est-il mis en œuvre ?
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Le suivi de la mise en œuvre du plan d'action est-il effectué de manière adéquate ?
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Avez-vous identifié des impacts négatifs imprévus ?
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Des mesures sont-elles prises pour y remédier ?
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Des preuves ont-elles été obtenues pour démontrer que la mise en œuvre du plan d'action a entraîné une amélioration de la qualité des services ?
Améliorations durables
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Le groupe de parties prenantes a-t-il déterminé si l'audit doit être répété ?
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Quand ?
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Le groupe de parties prenantes a-t-il déterminé s'il est nécessaire d'affiner le protocole d'audit et l'outil de collecte de données afin de se concentrer davantage sur les manquements identifiés ?
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D'autres approches ont-elles été envisagées pour garantir le maintien de la qualité du service, comme par exemple une forme de contrôle permanent ?
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Les résultats de l'audit ont-ils été documentés et partagés avec les principales parties prenantes, les utilisateurs de services, le reste de l'organisation et le public ?
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Les enseignements tirés de l'audit ont-ils été partagés avec les collègues, tant au sein de l'organisation que dans les organisations partenaires, notamment les commissaires, les réseaux cliniques et les autres groupes professionnels ?
Déconnexion
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Recommandations supplémentaires
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Nom et signature du responsable de l'audit
Comité d'audit clinique
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Nom, département et signature
Parties prenantes
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Nom et signature
