Safety Checklist Form

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Potensi Bahaya Kebakaran

• Apakah stop kontak yang digunakan dalam kondisi tidak longgar, tidak bercabang, dan kapasitasnya sesuai?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah plug GDM dalam kondisi tidak longgar dan sesuai kapasitas?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah kabel yang digunakan memiliki KHA (Kuat Hantar Arus) yang sesuai?<br><br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah isolator kabel dalam kondisi baik?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah koneksi kabel pada GDM sudah tepat (tidak ada sambungan yang menggunakan isolasi?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah pemasangan kabel sudah sesuai dan tepat?<br>

  Yes

  No

  N/A

Bahaya Tersengat Listrik

• Apakah PRCD terpasang dan berfungsi?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah grounding terpasang dan nilainya memenuhi standar?<br>

  Yes

  No

  N/A

• Apakah tersedia label inspeksi PRCD?<br>

  Yes

  No

  N/A