Title Page

  • Site conducted

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • 1. Petugas CSSD

  • 1.1. Bersih, rapih dan menggunakan pakaian sendiri

  • 1.2. Tidak menggunakan perhiasan tangan

  • 1.3. Petugas menggunakan APD ( masker, tutup kepala, sepatu boot,masker )

  • 2. Penerimaan alat kotor

  • 2.1. Petugas menggunakan APD (masker, tutup kepala, sarung tangan, gown, alas kaki tertutup) saat membawa barang ke area dekontaminasi

  • 2.2. Alat / barang yang tidak lolos pemeriksaan akan diproses dekontaminasi ulang lalu diperiksa lagi

  • 3. Ruang Dekontaminasi

  • 3.1. Tersedia APD

  • 3.2. Tersedia tempat sampah kuning (infeksius), tempat sampah hitam ( non infeksius ) dan benda tajam (safety box)

  • 3.3. Tempat sampah berfungsi dengan baik ( tertutup dan pedal )

  • 3.4. Terdapat exhaust fan

  • 3.5. Terdapat mesin diswasher

  • 3.6. Ruang dekontaminasi bertekanan negatif

  • 3.7. Petugas menggunakan APD saat melakukan dekontaminasi alat

  • 4. Ruang Pengepakan alat / barang

  • 4.1. Instrument, dressing, drapes atau tubing tidak dimasukkan ke dalam satu paket

  • 4.2. Semua kemasan diberi label sebelum dilakukan sterilisasi

  • 4.3. Setiap barang diberi label dengan informasi kontrol batch: nomor identifikasi sterilisasi / tanggal sterilisasi / siklus atau nomor beban

  • 4.4. Terjadi perubahan warna indikator setelah dilakukan sterilisasi alat

  • 4.5. Lantai dan dinding bersih, bebas dari debu

  • 4.6. Tidak ada atap / plafon berjamur

  • 5. Ruang Penyimpanan Alat steril

  • 5.1. Terdapat ruang antara room untuk penempatan box APD

  • 5.2. Terdapat grafik dan suhu kelembaban

  • 5.3. lantai dan dainding bersih bebas dari debu

  • 5.4. Tidak ada atap / plafon berjamur

  • 5.5. Semua peralatan disimpan di atas permukaan lantai setidaknya 250mm

  • 5.6. Semua barang disimpan setidaknya 440 mm dari plafon

  • 6. Manajemen Mutu

  • 6.1. Penanggung jawab fasilitas CSSD memiliki kualifikasi dan pengalaman khusus dalam teknologi sterilisasi

  • 6.2. Semua barang yang akan diproses memiliki indikator kimia eksternal pada alat tersebut

  • 6.3. Petugas diimunisasi sesuai pedoman imunisasi dan catatan disimpan termasuk penolakan

  • 7. Pemahaman Petugas

  • 7.1. Petugas dapat mempraktekan 6 langkah cuci tangan yang baik dan benar

  • 7.2. Petugas dapat menerpakan five moment handhygiene

  • 7.3. Petugas dapat menjelaskan alur tertusuk jarum bekas pakai pasien / benda tajam bekas pakai pasien

  • 7.4. Petugas dapat menjelaskan tentang alur dekontaminasi alat di CSSD

  • Rekomendasi

  • IPCN

  • Koordinator

Untitled Page

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.