Information
-
Naam en chauffeursnummer:
-
Standplaats:
-
Datum en tijd:
-
FT / PT / Opr. / UZK
-
Schade datum
-
Locatie van de schade:
-
Schade gereden met voertuig kenteken:
-
Schade gereden met trailer nummer
-
Auditor
Conclusie en afspraken
-
Chauffeur gebeld voor dit gesprek
-
Chauffeur gesproken op werkvloer
-
Omschrijving schadegebeurtenis:
-
Verklaring Chauffeur
-
Welke heeft de chauffeur genomen om deze schade te voorkomen en welke maatregelen gaat hij voor de toekomst nemen om herhaling te voorkomnen.
-
Advies Auditor naar chauffeur en over eventuele benodigde acties en afspraken
-
Eventueel volgend contact-moment zo ja direct in agenda zetten.
-
Eventueel foto chauffeur (optie)
-
Handtekening Auditor
-
Eventueel handtekening chauffeur
